Dica do autor: O cortisol é o principal glucocorticoide humano e, em situações de estresse agudo como o trauma, tem papel central no metabolismo, na inflamação e na manutenção da perfusão tecidual. Ele estimula a gliconeogênese hepática e a glicogenogênese, mobiliza aminoácidos por catabolismo proteico (principalmente em tecidos extra-hepáticos) para servir de substrato para a produção de glicose, e aumenta a lipólise. Tem efeito anti-inflamatório e imunossupressor potente — diminui produção de citocinas, a atividade de linfócitos e a expressão de moléculas de adesão. Hemodinamicamente, o cortisol tem efeito permissivo sobre catecolaminas, melhorando a resposta vascular à noradrenalina e contribuindo para a manutenção da pressão arterial e da volemia após perdas sanguíneas; em concentrações altas pode exercer efeitos mineralocorticoides, favorecendo retenção de sódio. Importante: o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal funciona por retroalimentação negativa — níveis elevados de cortisol inibem a secreção de CRH e ACTH, não a estimulam. Bater o olho e saber isso te salva nas questões: cortisol = gliconeogênese + catabolismo proteico extra-hepático + imunossupressor + permissivo para catecolaminas; mas NÃO aumenta ACTH.

Alternativa A: INCORRETA. A frase diz “Inibição da síntese extra-hepática das proteínas.” — isso é um efeito clássico do cortisol: ele reduz a síntese proteica em músculos e outros tecidos extra-hepáticos e aumenta o catabolismo proteico, liberando aminoácidos para a gluconeogênese hepática. Portanto a afirmação é verdadeira sobre o efeito do cortisol; como a questão pediu a alternativa INCORRETA, essa opção não é a correta.

Alternativa B: INCORRETA. “Estimula a produção de glicose.” — correto. O cortisol aumenta a gliconeogênese no fígado e favorece a mobilização de substratos (aa e glicerol) para manter glicemia em situações de estresse. Essa alternativa descreve um efeito real do cortisol, logo não é a incorreta procurada pela questão.

Alternativa C: CORRETA. “Aumenta a liberação de ACTH.” — essa é a falsa. O eixo HHA funciona por feedback negativo: níveis elevados de cortisol suprimem a liberação de CRH hipotalâmico e ACTH hipofisário. O cortisol não aumenta ACTH; ao contrário, inibe sua secreção. Portanto essa é a alternativa incorreta pedida pela pergunta.

Alternativa D: INCORRETA. “Restauração da volemia após hemorragias.” — a frase é aceitável: o cortisol, ao aumentar a sensibilidade vascular às catecolaminas e, em altas concentrações, exercer ação mineralocorticoide, contribui para a manutenção da pressão arterial e para a reposição funcional da volemia após perdas. Não é um papel direto de ‘repor sangue’, mas é um efeito fisiológico relevante no contexto do trauma; portanto a assertiva descreve um efeito verdadeiro e não é a incorreta solicitada.

Alternativa E: INCORRETA. “Inibição da resposta imune.” — essa descrição está correta: cortisol tem potente efeito anti-inflamatório e imunossupressor, reduzindo produção de citocinas, atividade de linfócitos e migração leucocitária. Logo não é a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa C