Dica do autor: O pulo do gato para identificar o delineamento é perceber qual é a base de seleção: se os indivíduos são escolhidos a partir do desfecho (doença) ou a partir da exposição. No estudo de casos e controles você parte das pessoas que têm o evento (casos) e as compara com um grupo sem o evento (controles), avaliando retrospectivamente exposições passadas. Esse desenho é observacional, eficiente para doenças raras ou de aparecimento rápido, permite estudar várias exposições simultâneas e costuma usar medidas como a odds ratio para estimar associação. Costuma-se usar pareamento para controlar confusores importantes (idade, sexo etc.), mas atenção: parear demais pode causar overmatching. Entre as limitações estão viés de memória (recall bias), viés de seleção dos controles e dificuldade em estabelecer temporalidade estrita entre exposição e doença.

Alternativa A: CORRETA. Trata-se da característica clássica do estudo de casos e controles: seleção baseada no evento (casos) e comparação com controles, com avaliação retrospectiva das exposições. O pareamento é uma estratégia comum nesse desenho para reduzir confusão por variáveis como idade e sexo. A medida de associação apropriada é a odds ratio. Esse desenho é especialmente usado quando o desfecho é relativamente incomum ou quando se quer avaliar múltiplas exposições de forma eficiente.

Alternativa B: INCORRETA. Em um estudo de coorte os participantes são escolhidos segundo a exposição (expostos e não expostos) e seguidos ao longo do tempo para observar a ocorrência do desfecho, sendo possível estimar riscos e taxas e calcular risco relativo. Coortes podem ser prospectivas ou retrospectivas, mas a seleção pelo estado de exposição é o que as diferencia dos casos e controles.

Alternativa C: INCORRETA. Estudos ecológicos trabalham com dados agregados por grupos (cidades, regiões, períodos) e não com indivíduos pareados. Eles avaliam correlações entre medidas populacionais de exposição e de desfecho, estando sujeitos ao viés ecológico quando se tenta inferir relações ao nível individual.

Alternativa D: INCORRETA. Ensaio clínico randomizado é um estudo experimental em que os participantes são randomizados para receber intervenção ou controle e acompanhados prospectivamente para avaliar efeitos. Não há pareamento por diagnóstico e nem avaliação retrospectiva de exposições; é o padrão-ouro para testar intervenções, não para estudos observacionais de associação exposição–doença.

Resposta: Alternativa A