Dica do autor: Parto pré-termo é um problema multifatorial: a prevenção depende de identificar risco (história obstétrica, comprimento cervical curto, infecções, múltiplas gestações) e aplicar intervenções dirigidas. A progesterona tem papel estabelecido na prevenção em grupos selecionados — principalmente em gestantes com colo uterino encurtado ao estudo ecográfico transvaginal e naquelas com história prévia de parto pré-termo; já a sua utilidade como “trate‑logo” do trabalho de parto estabelecido é limitada, não funcionando como tocolítico agudo para interromper contrações estabelecidas. A medida do comprimento cervical por via transvaginal é o melhor exame para estratificar risco: o ponto forte é o alto valor preditivo negativo (ou seja, um colo longo praticamente afasta parto pré-termo iminente), mas a sensibilidade para prever parto pré-termo é moderada, sobretudo em populações de baixo risco — por isso o rastreamento universal é controverso e muitas vezes orientado para grupos de risco. Quanto às infecções, o pulo do gato é separar tipos: tratar infecções sintomáticas e infecções com prova de benefício (como bacteriúria assintomática) reduz complicações; para outras colonizações (ex.: vaginose bacteriana) o efeito sobre redução de parto pré-termo é heterogêneo na literatura, mas rastrear e tratar infecções sexualmente transmissíveis e infecções urinárias tem impacto na redução de riscos obstétricos. Em resumo: progesterona = prevenção em grupos selecionados (não tratamento do trabalho de parto); comprimento cervical = ótima ferramenta, mas sensibilidade limitada em baixo risco; infecções = tratar o que precisa e onde há evidência é efetivo para reduzir risco.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa afirma que apenas a II está correta (apenas a medida ecográfica do comprimento cervical possui alta sensibilidade inclusive em gestações de baixo risco). Na verdade, a medida por via transvaginal tem excelente valor preditivo negativo e é a melhor ferramenta para estratificação do risco, mas sua sensibilidade para detectar quem terá parto pré-termo é apenas moderada, sobretudo em populações de baixo risco. Logo, a afirmação II é falsa e a alternativa que admite só a II correta está errada.

Alternativa B: CORRETA. Apenas a III é a única afirmação aceitável do enunciado. O rastreamento e tratamento de infecções cervicovaginais e urinárias clinicamente relevantes (ex.: infecções sexualmente transmissíveis sintomáticas, bacteriúria assintomática) reduz riscos materno‑fetais e pode diminuir a chance de parto pré-termo em cenários onde há evidência de associação. A afirmação III, interpretada nesse sentido prático, é a correta entre as três apresentadas.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que I e III estão corretas. A III está adequada, mas a I não: a progesterona é indicada para prevenção do parto pré-termo em gestantes selecionadas (colo curto ao US transvaginal, história prévia de parto pré-termo), mas não é terapia de escolha para tratar um trabalho de parto já instalado — ela não substitui tocolíticos nem tem efeito agudo para interromper contrações. Portanto I é falsa e a combinação I+III é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que II e III estão corretas. Novamente, enquanto a III é aceitável, a II é equivocada na forma apresentada: a medida ecográfica do comprimento cervical não tem “alta sensibilidade” universal, especialmente em gestações de baixo risco. O exame é valioso, mas com sensibilidade moderada — portanto II é falsa e essa alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III são todas corretas. Como já explicado, I é inadequada por sugerir uso terapêutico da progesterona no trabalho de parto estabelecido, e II exagera a sensibilidade do comprimento cervical em populações de baixo risco. Logo, nem I nem II podem ser consideradas corretas, tornando esta alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa B