Dica do autor: No pós-operatório imediato (primeiras 24–48 horas) o que mais pesa como causa de febre não são infecções, e sim respostas inflamatórias e alterações pulmonares funcionais. A resposta metabólica ao trauma cirúrgico — liberação de citocinas, aumento do termostato hipotalâmico e produção de prostaglandinas — eleva a temperatura sem que haja necessariamente foco infeccioso. Atelectasia é a alteração pulmonar mais citada nesses primeiros dias: áreas de colapso alveolar favorecem retenção de secreção e pequena reação inflamatória regional que pode refletir como febrícula. O pulo do gato na prática é saber que febre muito alta, taquicardia marcante ou sinais locais fortes logo no 1º dia sugerem algo além do trivial (ex.: reação transfusional, hipertermia maligna intraoperatória), enquanto febrículas leves estão, em geral, relacionadas à resposta metabólica e às alterações pulmonares funcionais. Fique ligado: infecções verdadeiras (ITU, pneumonia aspirativa, coleções cavitárias) costumam aparecer mais tardiamente, a não ser que já existissem antes da cirurgia.

Alternativa A: INCORRETA. Infecção do trato urinário e flebite são causas possíveis de febre no pós-operatório, mas tipicamente aparecem alguns dias após a cirurgia, especialmente se houver cateter vesical prolongado ou acesso venoso periférico/tromboflebite. No 1º dia pós-op é improvável que essas duas entidades sejam as principais responsáveis pela febre; além disso, a flebite costuma apresentar sinais locais no sítio do cateter.

Alternativa B: INCORRETA. Coleção cavitária (abscesso) e pneumonia aspirativa também dão febre, porém são complicações que exigem tempo para se desenvolver ou dependem de evento perioperatório específico (aspiração durante indução, por exemplo). Abscessos demandam dias até serem clinicamente evidentes. Portanto, não são as causas típicas de febre já no 1º dia.

Alternativa C: CORRETA. Atelectasia e resposta metabólica ao trauma cirúrgico são justamente as principais explicações para febre nas primeiras 24–48 horas. A resposta inflamátoria sistêmica eleva a temperatura sem foco infeccioso e a atelectasia, frequente após anestesia geral e dor torácica/abdominal que limita a ventilação profunda, contribui para febrículas. Na prática, bater o olho e saber: febre baixa no 1º dia = pense em inflamação pós-op e alterações pulmonares; investigue se persistir ou se houver piora.

Alternativa D: INCORRETA. Peritonite química pode causar dor abdominal e irritação peritoneal, mas como causa isolada de febre imediata é menos típica — e costuma ocorrer em contextos específicos (ex.: irrigação com substância irritante, lavagem biliar). Reação anestésica (entendendo-se como reações agudas à anestesia) pode provocar sinais sistêmicos, mas febre isolada no 1º dia raramente se deve a isso; a exceção é hipertermia maligna, quadro grave e precoce, mas raro e com sinais clínicos característicos (rigidez muscular, aumento do CO2, instabilidade hemodinâmica), não algo que explique a maioria dos casos.

Alternativa E: INCORRETA. Hemoperitônio costuma manifestar-se por dor abdominal intensa, distensão e sinais de sangramento/instabilidade hemodinâmica, não por febre isolada no 1º dia. Jejum não é causa de febre; pode agravar fraqueza, mas não provoca elevação térmica relevante. Portanto, essa combinação não corresponde às principais causas de febre precoce pós-operatória.

Resposta: Alternativa C