Dica do autor: A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é um espectro que vai de instabilidade hiperbólica até luxação franca. O pulo do gato para entender os fatores de risco é pensar em duas grandes causas: fatores genéticos/biológicos que aumentam a frouxidão ligamentar e aqueles relacionados à postura fetal restrita no útero. Sexo feminino, história familiar positiva e apresentação pélvica são clássicos — meninas têm maior risco pela influência hormonal materna e maior laxidão capsulo-ligamentar; histórico familiar sugere predisposição genética; apresentação de nádegas durante a gestação impõe posição e forças mecânicas que favorecem deslocamento. Além disso, posições anômalas fetais que limitam a movimentação (por exemplo oligodrâmnia, não polidrâmnia) ou deformidades associadas, como torcicolo congênito e alguns pés tortos, frequentemente coexistem com DDQ por estarem relacionados à restrição intrauterina. Na prática clínica, fique ligado: sinal de Ortolani/Barlow, assimetria de pregas inguinais e limitação da abdução do quadril são os achados que fazem o pediatra suspeitar; ultrassom é o exame de escolha até os 4–6 meses, depois a radiografia tem mais utilidade. No fim das contas, bater o olho e saber quais fatores aumentam risco ajuda a rastrear e intervir cedo, evitando sequelas.

Alternativa A: INCORRETA. Sexo feminino é um fator de risco bem estabelecido para DDQ. As meninas apresentam maior susceptibilidade por questões hormonais (relaxamento ligamentar promovido por hormônios maternos) e características anatômicas que facilitam a instabilidade. Portanto, essa alternativa não é a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. A apresentação pélvica (nádegas) na intrauterina é um dos principais fatores de risco mecânicos para DDQ, especialmente em recém-nascidos a termo; a posição favorece compressão e pressão sobre a região do quadril, predispondo à subluxação ou luxação.

Alternativa C: CORRETA. Polidrâmnio (excesso de líquido amniótico) não é associado ao aumento do risco de DDQ — ao contrário, é a oligodrâmnia (redução do líquido) que favorece restrição de movimentos fetais e está associada a maior incidência de displasia. Polidrâmnio costuma permitir mais mobilidade fetal e, portanto, não entra na lista dos fatores de risco clássicos para DDQ.

Alternativa D: INCORRETA. História familiar positiva é fator de risco importante: a predisposição genética aumenta a chance de DDQ em irmãos e filhos de pacientes afetados. Por isso, histórico familiar positivo orienta vigilância mais rigorosa.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de torcicolo congênito está associada a DDQ porque ambos podem decorrer de posição fetal anômala ou restrição intrauterina; há maior prevalência de alterações do quadril em lactentes com torcicolo, então é um sinal que pede investigação adicional do quadril.

Resposta: Alternativa C