Dica do autor: Invaginação intestinal é o “clássico” que o examinador adora: é uma emergência pediátrica causada pelo telescopamento de um segmento intestinal sobre o outro, mais frequentemente ileocólica. O pulo do gato para bater o olho e saber é a tríade — dor abdominal em cólica intensa e intermitente, vômitos e eliminação de muco com sangue (fezes em “geleia de groselha”); muitas vezes há um abdome que alterna entre flácido e muito doloroso, e pode palpar-se uma massa em “linguiça”. O quadro ocorre principalmente no primeiro ano de vida, com pico por volta de 6–12 meses. O mecanismo leva à obstrução intestinal e à congestão venosa da parede, explicando o sangue nas fezes. O diagnóstico de escolha é a ultrassonografia (sinal do alvo), e o tratamento inicial é a redução enema (pneumático ou hidrostático) sob controle radiológico; se houver falha, perfuração ou instabilidade, indica-se cirurgia. Em resumo: é uma emergência — não é bobagem, tem que pensar rápido e encaminhar para redução imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Enteroinfecções costumam causar diarreia e vômitos, por vezes com sangue quando há invasão por bactérias enteroinvasivas, mas o padrão clássico é diferente: diarreia líquida ou com muco, febre e mal-estar geral. Raramente cursam com cólicas abdominais intermitentes tão intensas e com episódios de pele pálida e choro inconsolável típicos da invaginação. Além disso, a presença de massa abdominal e o quadro episódico — dor que aparece e cessa — apontam mais para intussusscepção do que para uma gastroenterite comum.

Alternativa B: INCORRETA. Alergia à proteína do leite de vaca (APLV) pode provocar sangue e muco nas fezes em lactentes, mas o quadro costuma ser mais subagudo/crônico: irritabilidade, choro crônico, regurgitação, às vezes dermatite e comprometimento do ganho de peso. As cólicas existem, mas normalmente não têm a intensidade intermitente e os vômitos em jato ou as crises dolorosas típicas da invaginação aguda. Além disso, APLV não provoca a típica massa em "linguiça" ou o padrão clínico explosivo que requer redução enema imediata.

Alternativa C: CORRETA. Invaginação intestinal é a explicação que casa com dor em cólica intensa, vômitos e eliminação de muco com sangue — o famoso quadro das fezes em “geleia de groselha”. O perfil etário também confere (picando no primeiro ano de vida). O diagnóstico deve ser confirmatório por imagem (ultrassom com sinal do alvo) e o manejo é urgente: redução enema sob controle; se houver instabilidade, peritonite ou falha da redução não cirúrgica, procede-se à cirurgia. Lembre-se: pensar nisso cedo salva o intestino.

Alternativa D: INCORRETA. Pólipos retais causam sangramento retal, mas tipicamente são assintomáticos entre os episódios de sangramento e não geram dor abdominal em cólica intensa nem vômitos. O sangramento costuma ser indolor, e os pólipos são mais frequentes em crianças maiores; o quadro agudo e intermitente descrito na questão não é compatível.

Alternativa E: INCORRETA. Doença inflamatória intestinal em lactentes é raríssima e geralmente tem apresentação crônica com diarreia persistente, perda ponderal, atraso do crescimento e sinais sistêmicos. O início agudo com episódios de cólica intensa e eliminação súbita de muco e sangue é bem mais sugerente de invaginação do que de uma DII.

Resposta: Alternativa C