Dica do autor: Cisto mamário simples é achado ultrassonográfico frequente em mulheres jovens e de meia-idade. No USG ele costuma ser anecóico, com paredes finas e reforço acústico posterior — imagem clássica de benignidade. O manejo clínico depende da imagem e dos sintomas: se for puro cisto simples e a paciente estiver assintomática, a melhor estratégia é tranquilizar e acompanhar com imagem, porque a probabilidade de malignidade é extremamente baixa. Aspiração ou intervenção são reservadas para cistos dolorosos, tensos, que aumentam de tamanho ou têm componente sólido/complexo na imagem. Exames complementares como mamografia ou ressonância ficam para situações de dúvida diagnóstico, achados suspeitos no USG, alterações clínicas persistentes ou fatores de risco que mudem o risco pré-teste. Em suma: o pulo do gato é bater o olho no laudo e, se for realmente um cisto simples e a paciente não tiver sinais de alerta, evitar exames e procedimentos desnecessários — oferecer explicação, orientação sobre sinais de alarme e seguimento por imagem (por exemplo, USG em 6 a 12 meses) e retorno precoce se houver piora.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer mamografia imediatamente não é o caminho automático diante de cistos mamários simples vistos na ultrassonografia, especialmente em paciente jovem e assintomática. A mamografia é útil quando há achado clínico ou ultrassonográfico suspeito, nódulo palpável com características atípicas, ou quando se quer complementar avaliação em pacientes com faixa etária e risco que justifiquem rastreamento. No caso de múltiplos cistos simples de 0,8 cm, sem sinal de alarme, a mamografia expõe a paciente a exame desnecessário e raramente acrescenta informação que mude a conduta.

Alternativa B: INCORRETA. Ressonância magnética de mama é um exame sensível, porém de alta complexidade, custo e baixa especificidade para pequenas lesões císticas simples. Não se indica RM rotineiramente para cistos que têm aparência típica de benignidade no ultrassom. A RM fica para cenários específicos: avaliação pré-operatória em câncer já confirmado, triagem em pacientes de alto risco genético ou quando outros métodos não esclarecem um achado suspeito.

Alternativa C: INCORRETA. Cirurgia para retirada dos cistos não é indicada em cistos simples assintomáticos. A intervenção cirúrgica deve ser reservada a lesões cujo diagnóstico é incerto após investigação complementar, cistos recorrentes que não respondem a tratamento conservador e quando há alto grau de suspeita de malignidade. Operar múltiplos cistos pequenos só traz risco e cicatrizes sem benefício diagnóstico ou terapêutico comprovado neste cenário.

Alternativa D: CORRETA. Tranquilizar a paciente e acompanhar com ultrassonografia é a conduta adequada quando o laudo descreve cistos simples clássicos e a mulher está assintomática. A abordagem inclui explicar o significado benigno do achado, orientar sobre sinais de alerta (nódulo que cresce, dor persistente, secreção sanguinolenta, alteração de pele) e agendar controle por imagem — comumente USG em 6 a 12 meses — ou retorno precoce se surgir sintomatologia. Só aspirar ou investigar mais se houver sintomatologia, crescimento ou características complexas no exame.

Resposta: Alternativa D