Dica do autor: O PSA é uma glicoproteína produzida pelas células epiteliais da próstata e sua concentração sérica reflete, em larga medida, o volume e a integridade do tecido prostático. Então, não é algo estático: aumenta com o envelhecimento em grande parte por conta da hipertrofia prostática benigna e é influenciado por processos inflamatórios, manipulações urológicas e uso de medicamentos (ex.: inibidores de 5-alfa redutase reduzem o PSA em ~50% após alguns meses). Além disso, existem diferenças populacionais — homens negros tendem a apresentar níveis basais de PSA mais elevados e maior risco de câncer de próstata em comparação com homens de outras raças, enquanto populações asiáticas costumam ter valores médios mais baixos. Por isso, na prática clínica a interpretação do PSA leva em conta idade, raça e contexto clínico; e recursos como limites de referência por faixa etária, PSA livre/total, densidade prostática e velocidade do PSA são usados para melhorar a acurácia do rastreio e da decisão de biópsia. O pulo do gato é: bater o olho no número do PSA sem considerar idade, raça e volume prostático pode enganar — o valor precisa ser interpretado no contexto.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que os valores de PSA não se correlacionam com idade ou raça é equivocada. Existe correlação: níveis de PSA tendem a aumentar com a idade, em grande parte por aumento do volume prostático (HPB), e há diferenças raciais conhecidas (homens negros apresentam, em média, PSA mais altos e maior incidência de câncer de próstata). Por isso historicamente foram propostos valores de referência estratificados por faixa etária (ex.: cortes frequentemente usados: <50 anos ~2,5 ng/mL; 50–59 ~3,5; 60–69 ~4,5; 70–79 ~6,5), além de considerar a raça no risco global.

Alternativa B: CORRETA. Correto no sentido da correção da questão: a frase original que afirmou ausência de correlação é falsa. Na rotina, avaliamos PSA considerando idade e raça como variáveis que alteram a linha de base e o risco, e usamos ferramentas complementares (PSA livre/total, densidade, velocidade) quando necessário para decidir por investigação adicional como a biópsia.

Resposta: Alternativa B