Dica do autor: A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é um processo infeccioso ascendente do trato reprodutor feminino que atinge o útero, as tubas e, às vezes, os ovários e o peritônio pélvico. O pulo do gato para entender a DIP é lembrar que, na maioria das vezes, ela é polimicrobiana: envolve agentes típicos de infecções sexualmente transmissíveis (como Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis) mas também bactérias anaeróbias, Gardnerella e micoplasmas. Clinicamente, costuma surgir após uma cervicite ou procedimento que facilita a ascensão bacteriana (ex.: colocação de DIU, aborto, parto), e se manifesta por dor abdominal baixa, sensibilidade à mobilização cervical e dor à palpação anexial; febre e leucocitose podem estar presentes. Trichomonas vaginalis causa vaginite com corrimento e prurido, e Candida é fungo que provoca vaginite com prurido intenso e aspecto esbranquiçado do corrimento — nenhuma das duas é causa típica de DIP. Já o HPV é um vírus epitelial que provoca lesões cervicais e condilomas, sem relação causal direta com infecção pélvica ascendente. No manejo, a abordagem é empírica e ampla, cobrindo os agentes mais prováveis, porque o isolamento microbiológico muitas vezes é difícil; por isso é importante bater o olho e saber: DIP ≠ infecção monomicrobiana e nem costuma começar por candidíase ou tricomoníase.

Alternativa A: INCORRETA. A asserção de que a DIP é uma infecção monomicrobiana está equivocada. Embora casos possam ser atribuídos predominantemente a um único agente (por exemplo, gonococo ou clamídia), o padrão habitual é a polimicrobianaidade, envolvendo anaeróbios e flora geniturinária. Além disso, candidíase e tricomoníase são causas de vaginite e não são as manifestações clínico-epidemiológicas que precedem tipicamente uma DIP; candidíase é fungo, tricomoníase é protozoário, e nenhuma das duas costuma ascender ao trato superior provocando DIP de forma clássica.

Alternativa B: CORRETA. Marcar “Errado” para a frase do enunciado é o caminho certo. A DIP geralmente resulta de infecção ascendente polimicrobiana, frequentemente associada a agentes sexualmente transmissíveis (principalmente gonococo e clamídia) e a bactérias anaeróbias/microbiota vaginal. Candidíase e tricomoníase não são causas típicas de DIP, e o HPV não tem papel na gênese da doença inflamatória pélvica.

Resposta: Alternativa B