Dica do autor: O grande ponto aqui é entender o risco do recém-nascido quando a mãe desenvolve varicela no período periparto. A transferência placentária de anticorpos maternos (IgG) ocorre nas últimas semanas de gestação; se a mãe teve início das lesões muito próximo ao parto, ela não teve tempo de produzir e transferir imunidade passiva suficiente ao feto. Quando a erupção materna surge entre 5 dias antes e até 2 dias após o parto, o recém-nascido fica sem proteção e tem alto risco de varicela neonatal grave, que pode ser disseminada e até fatal. Nesses casos, o pulo do gato é administrar imunoglobulina específica (VZIG/human varicella-zoster immunoglobulin) ao recém-nascido o mais precocemente possível (idealmente nas primeiras 96 horas), para reduzir a chance de evolução grave — lembrando que a imunoglobulina reduz a gravidade, mas não garante 100% de proteção. Manter o aleitamento é geralmente indicado (o leite materno tem benefícios imunológicos e não é contraindicação), e se o recém-nascido apresentar sinais de infecção estabelecida, o manejo inclui antiviral intravenoso (aciclovir) e suporte. Vacina antivaricela é vacina viva atenuada e não é medida de escolha no recém-nascido exposto — não é usada como profilaxia imediata no neonato.

Alternativa A: INCORRETA. Manter o aleitamento materno está certo, mas administrar vacina antivaricela ao recém-nascido exposto não é indicado. A vacina é viva atenuada, não é recomendada como profilaxia imediata do recém-nascido recém-exposto, e não substitui a indicação de imunoglobulina específica nos casos de alto risco. Além disso, no contexto da mãe com varicela ativa no periparto, a conduta imediata deve priorizar imunoprofilaxia passiva ao RN e vigilância clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Suspender o aleitamento materno e apenas observar a evolução da criança é uma conduta inadequada. O aleitamento deve ser mantido na maior parte das situações, pois traz proteção e benefícios; a mãe deve tomar cuidados para evitar contato direto das lesões com a pele do bebê (cobrir lesões, higienizar as mãos). Mais importante: quando há alta chance de varicela neonatal grave (mãe com início da doença no período periparto), a observação passiva sem administração de imunoglobulina específica coloca o recém-nascido em risco desnecessário.

Alternativa C: CORRETA. Administrar imunoglobulina específica é a conduta indicada para neonatos de mães que desenvolveram varicela no período crítico (próximo ao parto), pois fornece anticorpos passivos que reduzem a probabilidade de evolução grave. Deve ser feita o mais cedo possível, idealmente nas primeiras 96 horas após a exposição, lembrando que, se o produto específico não estiver disponível, imunoglobulina humana normal pode ser considerada como alternativa em algumas situações. Se o recém-nascido já apresentar sinais de doença, o tratamento inclui aciclovir intravenoso e medidas de suporte.

Alternativa D: INCORRETA. "Nenhuma das anteriores" é incorreta porque já existe uma conduta clara e eficaz: a administração de imunoglobulina específica nos recém-nascidos de alto risco. Portanto não é correto afirmar que nenhuma medida é indicada.

Resposta: Alternativa C