Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber interpretar o teste de tolerância oral à glicose (TTG 75 g) e as faixas diagnósticas. O que interessa são dois pontos: glicemia de jejum e glicemia de 2 horas pós‑sobrecarregamento. Bater o olho e saber: jejum <100 mg/dl = normal; jejum 100–125 mg/dl = glicemia de jejum alterada (IFG); jejum ≥126 mg/dl = diabetes (se confirmado). No TTG, glicemia de 2 horas <140 mg/dl = normal; 140–199 mg/dl = tolerância diminuída à glicose (IGT); ≥200 mg/dl = diabetes. Paciente obesa, com história familiar e sintomas, tem risco aumentado, mas o diagnóstico cadastra-se pelas medidas laboratoriais. Assim, mesmo que o jejum esteja normal no momento do TTG, um valor de 2 horas entre 140 e 199 mg/dl caracteriza IGT — condição de alto risco para progressão para diabetes e para eventos cardiovasculares; o manejo prioritário é mudança de estilo de vida e vigilância estreita, podendo considerar metformina em cenários selecionados.

Alternativa A: INCORRETA. Não é "sem alteração glicêmica" porque a glicemia de 2 horas após o TTG foi 187 mg/dl, valor claramente acima do limiar de normalidade (≥140 mg/dl é anormal) e dentro da faixa de tolerância diminuída (140–199 mg/dl). Portanto há alteração do metabolismo da glicose.

Alternativa B: INCORRETA. Para diagnosticar diabetes pelo TTG precisa‑se de glicemia de 2 horas ≥200 mg/dl (ou jejum ≥126 mg/dl ou HbA1c ≥6,5%). Aqui a paciente tem 187 mg/dl às 2 horas, abaixo do corte para diabetes, portanto não pode ser rotulada como diabética com base nesses resultados.

Alternativa C: CORRETA. A glicemia de 2 horas = 187 mg/dl situa‑se na faixa de 140–199 mg/dl, que é exatamente a definição de tolerância diminuída à glicose (impaired glucose tolerance). Mesmo com jejum de 99 mg/dl (normal), o resultado pós‑carga confirma IGT.

Alternativa D: INCORRETA. "Glicemia de jejum alterada" refere‑se a jejum entre 100–125 mg/dl. No TTG a paciente teve jejum de 99 mg/dl, ou seja, normal. Observação: ela trouxe um exame antigo com jejum 116 mg/dl (que sugeria IFG), mas a pergunta pede interpretação dos resultados do TTG, que apontam para IGT.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de resistência à insulina não é um diagnóstico estabelecido apenas por essa tirada de glicemias. A paciente tem fatores de risco (obesidade, hipertensão, história familiar) que sugerem resistência insulínica, mas o TTG define o estado glicêmico (normal, IGT ou diabetes); resistência insulínica exigiria avaliação adicional (insulina plasmática, HOMA‑IR, perfil clínico) e não é a melhor resposta para a pergunta.

Resposta: Alternativa C