Dica do autor: Vacina pentavalente (DTPa/DTwP + Hib + Hepatite B, conforme formulação) reúne componentes que, isoladamente, podem provocar reações adversas neurológicas ou de perfis circulatórios — em especial por causa do componente pertussis. O que a gente precisa ter claro: existe diferença entre contraindicação absoluta (não vacinar jamais) e conduta de adiamento/precaução. Contraindicações verdadeiras incluem eventos sérios ocorridos após doses anteriores que sugerem risco aumentado na próxima administração: reação alérgica grave (anafilaxia) ao antígeno ou a componentes da vacina; convulsão recente associada temporalmente à vacina; episódio hipotônico-hiporresponsivo (colapso tipo choque) após dose prévia; e encefalopatia sem outra explicação dentro de 7 dias da administração anterior. Já uma infecção aguda leve ou febrícula isolada não costuma impedir a vacinação — nestes casos a vacina pode ser administrada, salvo quando a doença é moderada/grave, com febre alta ou sinais de risco. Em resumo: as reações adversas graves temporais à vacina são contraindicações para doses subsequentes; doença febril aguda, por si só, é mais motivo de adiamento do que de contraindicação absoluta, dependente da gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Febre elevada (temperatura "maior ou igual" 39°C) dentro de 48 horas após a vacinação (e não devido a outras causas identificáveis) é um evento adverso relevante. Quando comprovado que a febre alta ocorreu em estreita relação temporal com a dose prévia, isso configura contraindicação para administração de nova dose da vacina contendo componente pertussis, pois indica reação sistêmica significativa atribuível à vacina.

Alternativa B: INCORRETA. Convulsões até 72 horas após administração da vacina são também consideradas um sinal de reação neurológica relacionada à vacina. Se houver convulsão sem outra causa identificável ocorrendo nesse período após uma dose anterior, a recomendação é contraindicar doses subsequentes do componente pertussis na mesma formulação, por risco de recorrência e de agravo.

Alternativa C: CORRETA. Doença febril aguda, de modo geral, não é contraindicação absoluta para aplicar a vacina pentavalente. O pulo do gato é diferenciar leve de grave: infecção leve ou presença de febre baixa não impedem vacinação; já doença febril moderada a grave com comprometimento do estado geral é motivo para adiar até resolução. Portanto, como enunciado pede o “EXCETO”, esta é a alternativa que não constitui contraindicação absoluta.

Alternativa D: INCORRETA. Colapso circulatório com quadro tipo choque ou episódio hipotônico-hiporresponsivo (HHE) até 48 horas após administração prévia é classificado como contraindicação para nova dose do componente pertussis. HHE é um evento sério e sugere risco aumentado de reações graves com doses subsequentes, devendo-se evitar repetir a vacina que originou o episódio.

Alternativa E: INCORRETA. Encefalopatia ocorrida nos primeiros sete dias após administração da vacina prévia é contraindicação absoluta para doses futuras da vacina com componente pertussis, salvo se ficar demonstrado que a encefalopatia teve outra causa não relacionada. Por segurança, esse histórico impede novas doses daquela vacina.

Resposta: Alternativa C