Dica do autor: A rinite alérgica é uma doença inflamatória das vias aéreas superiores mediada por IgE em indivíduos sensibilizados, com um quadro clínico caraterístico: espirros em salva, prurido nasal, obstrução e rinorreia aquosa, muitas vezes associada a conjuntivite. O diagnóstico é essencialmente clínico — a história detalhada (padrão temporal, fatores desencadeantes, coexistência de asma ou eczema) e o exame físico costumam bater o olho e fechar o diagnóstico. Achados favores incluem palidez/hiporrafia da mucosa nasal e cornetos edemaciados, secreção clara ou mucoide, sulco nasal (“allergic salute”) e sinais cutâneos/perioculares como as linhas de Dennie–Morgan e olheiras vasomotoras. Exames complementares (teste cutâneo de puntura ou IgE sérica específica) servem para confirmar sensibilização ou orientar imunoterapia quando necessário, não para estabelecer o diagnóstico inicial rotineiro. No fim das contas, o pulo do gato é correlacionar história típica com o exame; se algo não fecha, aí se corre para testes objetivos.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que todas as três assertivas são falsas não corresponde ao quadro clínico da rinite alérgica. A afirmação de que o diagnóstico é clínico é correta; os sinais perioculares (linha de Dennie–Morgan, sulco nasal) ocorrem; e a rinoscopia costuma mostrar cornetos edemaciados, mucosa pálida e secreção mucoide/serosa. Portanto, classificar tudo como falso é equivocado.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção afirma F - V - V, ou seja, nega que o diagnóstico seja clínico mas aceita os dois achados do exame. Negar o caráter clínico do diagnóstico está errado: a história + exame físico fazem o diagnóstico na maioria dos casos. Exames laboratoriais confirmatórios são complementares, não substituem a avaliação clínica inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui consta F - F - V: nega diagnóstico clínico e sinais perioculares, mas admite achado de rinoscopia. Novamente, negar que o diagnóstico é clínico é incorreto; além disso, as linhas de Dennie–Morgan e o sulco nasal são fenótipos típicos e frequentemente observados, logo a segunda assertiva também é verdadeira na prática.

Alternativa D: CORRETA. V - V - V é a combinação certa. O diagnóstico é prioritariamente clínico (história típica + exame); sinais como a linha de Dennie–Morgan e o sulco/prega nasal transversa são achados reconhecidos; e, na rinoscopia anterior, é comum ver cornetos edemaciados com mucosa pálida e secreção mucoide/serosa. Então todas as três assertivas são verdadeiras.

Alternativa E: INCORRETA. V - V - F admite as duas primeiras como verdadeiras, mas considera a terceira falsa. Isso é equivocado: a rinoscopia na rinite alérgica costuma mostrar exatamente cornetos edemaciados e mucosa pálida, com secreção geralmente clara ou mucoide; portanto a terceira assertiva é verdadeira.

Resposta: Alternativa D