Dica do autor: Na fase proliferativa da cicatrização (tipicamente dias 3–21), o pulo do gato é a construção ativa do novo tecido: fibroblastos migram e proliferam, sintetizando matriz extracelular rica em colágeno tipo III; ocorre intensa angiogênese com formação de novos capilares que dão o aspecto avermelhado do tecido de granulação; há epitelização, com migração e proliferação de queratinócitos que reepitelizam o leito da ferida; e há contração da ferida mediada por miofibroblastos. Em resumo, é a fase de deposição e organização da nova matriz e restauração da cobertura epitelial — ainda não é a fase de maturação/remodelamento, quando o colágeno é reorganizado e substituído por tipo I, com aumento progressivo da resistência mecânica.

Alternativa A: INCORRETA. Formação de coágulo é a marca da fase de hemostasia (imediata ao trauma) e a coagulação inicial precede a fase proliferativa. A angiogênese faz parte da fase proliferativa, mas a combinação apresentada confunde fases distintas: o coágulo não é o evento típico que define a fase proliferativa.

Alternativa B: INCORRETA. Granulação e angiogênese são, sim, achados clássicos da fase proliferativa. Entretanto, remodelação (maturação) é uma fase subsequente, caracterizada por remodelação da matriz e troca de colágeno tipo III por tipo I, com aumento da força tensil — portanto colocar "remodelação" como evento da fase proliferativa está errado.

Alternativa C: INCORRETA. Degradação da matriz extracelular e do colágeno ocorre principalmente durante a fase de remodelamento/maturação, quando metaloproteinases e outras enzimas reorganizam e degradam a matriz para substituir colágeno III por colágeno I e alinhar as fibras. A fase proliferativa é mais de deposição do que de degradação em larga escala.

Alternativa D: CORRETA. Fibroplasia (proliferação de fibroblastos e deposição de matriz), formação de tecido de granulação (capilares recém-formados, células inflamatórias em declínio e matriz) e epitelização (migração/proliferação de queratinócitos sobre o leito) são exatamente os eventos centrais da fase proliferativa. Além disso, ocorrem contração da ferida e intensa síntese de colágeno tipo III — tudo característico desse período de reparo.

Resposta: Alternativa D