Dica do autor: Na prática clínica obstétrica, o grande nó é diferenciar infecção aguda por Toxoplasma gondii de um resíduo sorológico (IgM persistente ou falso positivo). O pulo do gato é entender que a maturação da resposta imune altera a “força” com que os anticorpos IgG se ligam ao antígeno — isso é a avidez. Logo após a infecção, os IgG têm baixa avidez; com semanas a meses, a avidez aumenta. O teste de avidez de IgG explora essa propriedade e é o exame-chave quando há IgM+ associado a IgG+: um avidez alta praticamente afasta infecção recente, enquanto avidez baixa aponta para infecção mais recente e exige investigação/conduta ativa. Repetir só a IgM pode enganar (IgM pode permanecer positivo por meses/anos ou ser falso positivo) e não há aplicação clínica consolidada de “avidez de IgM”. Repetir IgG em 2 semanas para demonstrar soroconversão ou aumento de títulos é útil quando o diagnóstico permanece incerto, mas é mais lento que o teste de avidez e muitas vezes complementar.

Alternativa A: INCORRETA. Não existe utilidade prática de um “teste de avidez de IgM”. A avidez é uma característica da maturação dos anticorpos IgG; IgM é um marcador qualitativo de resposta aguda, mas sua persistência e baixa especificidade tornam a interpretação isolada pouco confiável. Portanto essa alternativa não é correta.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir a sorologia apenas para IgM pode ajudar em alguns casos, mas é limitado: IgM pode permanecer positivo por muito tempo ou surgir/desaparecer por variações analíticas, e um resultado repetido não resolve a dúvida sobre o tempo da infecção. Por isso, não é a melhor escolha para distinguir infecção aguda de IgM residual.

Alternativa C: CORRETA. O teste de avidez para IgG é o exame indicado para diferenciar infecção recente de cicatriz sorológica quando há IgG+ e IgM+. Alta avidez indica infecção antiga (normalmente exclui infecção nos últimos 3 a 4 meses, dependendo do kit), enquanto baixa avidez sugere infecção recente e exige seguimento/conduta específica na gestação. No contexto de gestante de 10 semanas com IgG+/IgM+, um resultado de alta avidez é tranquilizador e afasta infecção adquirida na gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir a sorologia para IgG pode ser útil para demonstrar soroconversão ou aumento de títulos, mas quando já temos IgG reagente a opção mais rápida e interpretável para estimar tempo de infecção é o teste de avidez. Repetição de IgG demora mais para esclarecer e, isoladamente, não é a primeira escolha frente ao dilema IgM+/IgG+.

Resposta: Alternativa C