Dica do autor: A intussuscepção no adulto é bem diferente da pediátrica — no adulto quase sempre existe um “lead point” que provoca o telescopamento intestinal. No cólon, esse ponto é, mais frequentemente, uma lesão neoplásica maligna, sendo o adenocarcinoma o responsável mais comum. O mecanismo é simples: uma massa intraluminal altera a peristalse local, sendo arrastada pela parede proximal para dentro da distal, causando obstrução, isquemia e dor. Na prática, o pulo do gato é lembrar que intussuscepção em adulto é sinal de patologia subjacente até prova em contrário, e que o manejo cirúrgico tende a ser resectional e oncológico quando há suspeita de tumor colônico — não se recomenda reduzir antes de ressecar o cólon afetado por risco de espalhar células tumorais ou provocar perfuração.

Alternativa A: INCORRETA. Adenomas são lesões benignas e podem, teoricamente, atuar como ponto de invaginação, especialmente quando volumosos. No entanto, no cólon adulto a causa mais frequente é a neoplasia maligna (adenocarcinoma). Ou seja, adenoma é possível, mas bem menos prevalente que o adenocarcinoma como causa de intussuscepção colônica.

Alternativa B: INCORRETA. Lipomas submucosos são causas clássicas de intussuscepção colônica benigna e, em algumas séries, aparecem entre as causas benignas mais relatadas — podem causar dor intermitente e sangramento. Ainda assim, quando se olha para a população adulta com intussuscepção do cólon, as lesões malignas superam as benignas; portanto, lipoma não é a causa mais comum geral.

Alternativa C: CORRETA. Adenocarcinoma é a causa mais comum de intussuscepção colônica no adulto. O tumor age como lead point, e a presença de intussuscepção em adulto deve levantar imediatamente a suspeita de neoplasia colônica. Clinicamente costuma apresentar quadro subagudo/crônico com dor abdominal, sinal de obstrução e possível perda de peso; no TC a imagem em “alvo” com massa lead point é sugestiva. O manejo costuma ser resseção segmentar com princípios oncológicos, sem redução prévia quando há forte suspeita de malignidade.

Alternativa D: INCORRETA. Linfoma intestinal (especialmente em certas populações) pode provocar intussuscepção e é causa reconhecida, sobretudo no intestino delgado ou ileocecal. Porém, para intussuscepção estritamente colônica em adultos, linfoma é menos frequente que o adenocarcinoma e, portanto, não é a causa mais comum.

Resposta: Alternativa C