Dica do autor: A fosfatase ácida (PAc) é uma enzima cuja principal fonte sérica clinicamente relevante no adulto masculino é a próstata. Historicamente, a dosagem da PAc era usada como marcador tumoral para câncer de próstata, especialmente em estágios avançados com comprometimento ósseo. Hoje em dia ela perdeu espaço para o PSA, mas o raciocínio fisiopatológico continua: lesões prostáticas (câncer, inflamação, manipulação) liberam PAc para a circulação. Já a fosfatase alcalina (FAL) é a que se eleva em doenças do fígado colestático e em processos de remodelamento ósseo — ponto-chave para não confundir as duas enzimas. O pulo do gato na prova é bater o olho e saber diferenciar PAc (próstata) de FAL (fígado/osso).

Alternativa A: INCORRETA. O hiperparatireoidismo costuma aumentar a atividade osteoclástica e o turnover ósseo, refletindo-se mais na elevação da fosfatase alcalina de origem óssea, não da fosfatase ácida. Portanto, esse diagnóstico não é a causa mais comum de elevação da fosfatase ácida.

Alternativa B: INCORRETA. Síndromes colestáticas elevam sobretudo a fosfatase alcalina e as transaminases/colestase bioquímica; não são responsáveis pela elevação da fosfatase ácida. Confundir FAL com PAc é erro clássico — fique ligado.

Alternativa C: CORRETA. A principal causa clínica associada ao aumento da fosfatase ácida é a doença prostática, em especial o câncer de próstata (além de prostatites e manipulações prostáticas que também podem elevar o valor). Na prática de prova, quando perguntam sobre fosfatase ácida isoladamente, o diagnóstico prostático é o que mais se encaixa.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperprolactinemia refere‑se ao excesso de prolactina e não tem relação direta com elevação da fosfatase ácida. São eixos fisiopatológicos distintos — não é a causa.

Resposta: Alternativa C