Dica do autor: Mordeduras de cães e gatos trazem um mix microbiológico bem característico: além dos aeróbios Gram-positivos habituais (Staphylococcus e Streptococcus), aparecem espécies vindas da boca dos animais — especialmente Pasteurella spp. (muito comum em gatos), Capnocytophaga canimorsus (risco de sepse em esplenectomizados/alcoolistas) e um conjunto de anaeróbios orais (Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium). O pulo do gato é lembrar que o tratamento empírico precisa cobrir Pasteurella e anaeróbios além dos Staph/Strep. A amoxicilina com clavulanato reúne essa cobertura: a amoxicilina age contra Pasteurella e os cocos, e o ácido clavulânico bloqueia betalactamases produzidas por bactérias anaeróbias e por alguns Gram-negativos orais. Em situações de profilaxia (mordida em mão, lesão profunda/puncional, sinais de infecção precoce, imunossupressão, mordida por gato) a escolha também costuma ser amoxicilina-clavulanato. Se houver alergia grave à penicilina, é preciso combinar fármacos que cubram tanto Pasteurella quanto anaeróbios (por exemplo, doxiciclina + metronidazol ou uma fluoroquinona com metronidazol, avaliando riscos e idade do paciente).

Alternativa A: INCORRETA. Cefalexina é eficaz contra muitos Staphylococcus e Streptococcus da pele, mas tem atividade limitada contra Pasteurella e pobre cobertura de anaeróbios orais. Ou seja, não cobre o espectro típico das mordeduras de animais e, isoladamente, pode deixar lacunas importantes no tratamento.

Alternativa B: CORRETA. Amoxicilina + clavulanato é a escolha empírica de primeira linha para infecções resultantes de mordeduras de cães e gatos por englobar Pasteurella, cocos Gram-positivos e anaeróbios orais, além de inativar betalactamases que poderiam tornar a amoxicilina ineficaz. Serve tanto para tratamento quanto para profilaxia em situações de maior risco.

Alternativa C: INCORRETA. Trimetoprim-sulfametoxazol tem alguma atividade contra certas bactérias da mordida, inclusive algumas Pasteurella, mas não cobre anaeróbios de forma confiável nem todos os estreptococos orais; portanto, isoladamente não é a melhor opção empírica. Em alergia à penicilina pode ser considerado em conjunto com metronidazol para adicionar cobertura anaeróbia, mas não é a escolha preferencial única.

Alternativa D: INCORRETA. Azitromicina tem atividade limitada contra Pasteurella e não cobre anaeróbios adequadamente. Por isso não é indicada como monoterapia empírica para mordeduras de cães/gatos.

Resposta: Alternativa B