Dica do autor: Vacinas de patógeno “vivo” são, em regra, vacinas por atenuação do microrganismo: o agente foi modificado para perder a capacidade de causar doença grave, mas mantém a habilidade de se replicar no hospedeiro por tempo suficiente para estimular uma resposta imune ampla — humoral e celular. Esse tipo de vacina costuma gerar imunidade duradoura com poucas doses e resposta mais semelhante à infecção natural. O lado B é que, por replicarem, têm contraindicações claras: imunossupressão grave, gestação e doença febril aguda, entre outras situações. Na prática clínica, o pulo do gato é conseguir, ao bater o olho, reconhecer exemplos clássicos (por ex., febre amarela 17D, BCG, sarampo/caxumba/rubéola, varicela, e a vacina oral Sabin contra pólio) e diferenciar das versões inativadas ou subunidades (como Salk para pólio, Hepatite B recombinante ou vacinas anticólera inativadas). Fique ligado: algumas doenças têm mais de uma tecnologia vacinal disponível, mas a alternativa que a prova costuma considerar “vacina viva” é a vacina de febre amarela (cepa 17D), que é atenuada e amplamente reconhecida como tal.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra cólera disponível com maior uso e cobertura é composta por antígenos inativados (vacinas orais de células inteiras inativadas e formulações com subunidade B da toxina). Existem formulações orais atenuadas em alguns países, mas não é a opção clássica considerada como “vacina viva” nas provas brasileiras. Portanto, no contexto da questão a alternativa é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina contra hepatite B não é viva: é uma vacina recombinante de subunidade (proteína HBsAg produzida por cultura celular/tecnologia recombinante). Ela induz boa resposta humoral, mas não há replicação do patógeno nem risco de infecção pela vacina, logo não é classificada como vacinal viva.

Alternativa C: CORRETA. A vacina contra febre amarela utilizada rotineiramente é uma vacina viva atenuada (cepa 17D). Ela replica-se de forma limitada no receptor, promovendo resposta imune robusta e geralmente proteção duradoura após uma dose única em indivíduos imunocompetentes. Por isso é o exemplo clássico de vacina viva e a resposta certa da questão.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina Salk refere-se à vacina antipoliomielite inativada (IPV), preparada a partir de vírus mortos; portanto não é vacina viva. A vacina oral de Sabin (OPV) é a forma viva atenuada da pólio, mas a questão cita explicitamente Salk, que é inativada.

Resposta: Alternativa C