Dica do autor: O polidrâmnio é caracterizado pelo acúmulo excessivo de líquido amniótico e pode ser classificado como leve, moderado ou grave, de acordo com o índice de líquido amniótico (ILA) ou medida do maior bolsão vertical. Essa condição está associada a maior risco obstétrico, como parto prematuro, rotura prematura de membranas e sofrimento fetal.

O líquido amniótico resulta do equilíbrio entre produção (principalmente por urina fetal) e remoção (deglutição e absorção gastrointestinal). Assim, qualquer condição que interfira com esses mecanismos pode causar polidrâmnio. As causas mais comuns incluem:

• Malformações fetais que impedem a deglutição, como:

• Anencefalia,

• Atresia de esôfago,

• Outras malformações do sistema nervoso central ou digestório;

• Doenças maternas, como:

• Diabetes mellitus (hiperglicemia leva a poliúria fetal por hiperglicemia fetal);
  
  

• Gestação molar (mola hidatiforme) ou gestação gemelar com transfusão feto-fetal também podem estar associadas.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de anencefalia e mola hidatiforme estarem relacionadas ao polidrâmnio, “anormalias placentárias” é um termo vago e inespecífico, e não representa por si só uma causa direta de polidrâmnio, o que torna a alternativa incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. “Malformações do sistema nervoso central” está correta, mas doença hemolítica e eclâmpsia não são causas comuns de polidrâmnio. A eclâmpsia, inclusive, está mais associada a redução do líquido amniótico (oligodrâmnio).

Alternativa C: CORRETA. Anencefalia e atresia de esôfago impedem a deglutição fetal, favorecendo o acúmulo de líquido. Já o diabetes mellitus materno está associado a hiperglicemia fetal e poliúria, aumentando a produção de líquido amniótico. Portanto, essa alternativa reúne os principais mecanismos fisiopatológicos do polidrâmnio.

Alternativa D: INCORRETA. Embora diabetes mellitus e mola hidatiforme possam causar polidrâmnio, a pré-eclâmpsia está frequentemente associada a oligodrâmnio, devido à redução da perfusão placentária, tornando essa alternativa conceitualmente incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. A coarctação da aorta não é uma causa reconhecida de polidrâmnio. Embora a atresia de esôfago e a mola hidatiforme estejam associadas, a presença de uma cardiopatia sem impacto na deglutição ou produção urinária enfraquece essa opção.

Resposta: Alternativa C