Dica do autor: O quadro descrito é típico de anafilaxia: início rápido após exposição a um medicamento, lesões urticariformes, edema facial, sinais respiratórios (dispneia, sibilância), e hipotensão com dessaturação. O pulo do gato do atendimento é reconhecer a anafilaxia e agir rápido — a adrenalina intramuscular (no músculo vasto lateral da coxa) é a pedra angular do tratamento e deve ser administrada imediatamente; ela reverte vasodilatação, melhora o débito cardíaco e diminui broncoespasmo e edema de via aérea. Corticoide e anti-histamínico são coadjuvantes importantes: os anti-histamínicos aliviam prurido e urticária, já os corticoides ajudam a prevenir ocorrência tardia ou persistente (reativação/recorrência), embora não sejam ação imediata para reverter o colapso hemodinâmico. Além disso, manuseio inclui suporte volêmico com cristaloide em bolus se houver hipotensão, oxigênio suplementar (já citado), monitorização contínua e equipe preparada para proteção de vias aéreas (intubação se houver perda de consciência ou obstrução de vias aéreas). Fique ligado: via subcutânea ou oral não substituem a adrenalina IM emergencial; e antibiótico de amplo espectro não tem papel nesse contexto agudo, a menos que haja outra indicação clara.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conduta imediata mais apropriada. Adrenalina intramuscular é o tratamento de escolha e deve ser aplicada sem demora (0,3–0,5 mg em adulto, repetir a cada 5–15 minutos conforme necessidade). Corticosteroide endovenoso (por exemplo, metilprednisolona 1–2 mg/kg ou hidrocortisona 200 mg IV) é indicado como terapia adjuvante para reduzir risco de reações bifásicas e controlar inflamação persistente. Anti-histamínicos (H1 ± H2) por via endovenosa ajudam a controlar prurido e urticária, embora não substituam a adrenalina para estabilização hemodinâmica. Complementarmente, administrar cristaloides IV para tratar a hipotensão e monitorar via aérea e sinais vitais.

Alternativa B: INCORRETA. Hidrocortisona oral e observação são insuficientes frente a anafilaxia com hipotensão e comprometimento respiratório. Corticoide oral tem início de ação lento e não resolve broncoespasmo, edema de laringe ou choque; a observação sem administrar adrenalina imediata atrasaria o único tratamento capaz de reverter rapidamente o quadro e aumentaria risco de morte. Em emergência, deve-se priorizar adrenalina IM e suporte hemodinâmico.

Alternativa C: INCORRETA. Antibiótico de amplo espectro não tem indicação no manejo agudo da anafilaxia a fármaco — aqui o problema é reação imunológica, não infecção. Metilprednisolona IV é aceitável como adjuvante, e nebulização com salbutamol pode ajudar broncoespasmo, mas a falha desta opção é a ausência da adrenalina IM, que é obrigatória. Portanto, mesmo contendo medidas parcialmente úteis, é inadequada por omissão da intervenção principal.

Alternativa D: INCORRETA. Adrenalina subcutânea tem absorção mais lenta e não é a via preferencial em anafilaxia grave; a via intramuscular intraglútea/lateral de coxa tem melhor e mais rápida biodisponibilidade. Além disso, prescrever epinefrina domiciliar não resolve a emergência imediata — é uma medida de alto valor para alta hospitalar em pacientes com risco de recorrência, mas não substitui a administração urgente no pronto-socorro. Logo, essa alternativa erra ao indicar via subcutânea e priorizar prescrição domiciliar.

Resposta: Alternativa A