Dica do autor: A succinilcolina é um bloqueador neuromuscular despolarizante utilizado para promover paralisia muscular de início rápido, ideal para intubação orotraqueal. Ela atua como agonista dos receptores nicotínicos musculares (Nm) na placa motora, despolarizando a membrana da célula muscular de maneira sustentada. Isso impede a repolarização e leva a um bloqueio funcional da contração muscular, o que se manifesta clinicamente como fasciculações seguidas de paralisia flácida. Em pacientes normais, sua ação dura entre 5 a 10 minutos, pois é rapidamente hidrolisada no plasma pela enzima butirilcolinesterase (ou pseudo-colinesterase).

Porém, em indivíduos com deficiência congênita ou adquirida dessa enzima, o metabolismo da succinilcolina é consideravelmente retardado, resultando em prolongamento do bloqueio neuromuscular e necessidade de ventilação mecânica prolongada após o procedimento. Essa condição é rara, mas clinicamente relevante, especialmente em contextos cirúrgicos, sendo detectada por testes laboratoriais específicos, como o índice de dibucaína, que avalia a atividade da butirilcolinesterase.

Alternativa A: INCORRETA. A succinilcolina não atua em receptores β2 dos brônquios. Ela age exclusivamente sobre receptores nicotínicos musculares na junção neuromuscular.

Alternativa B: CORRETA. A ação prolongada da succinilcolina pode ser explicada por deficiência congênita ou adquirida da butirilcolinesterase plasmática, enzima responsável por sua degradação. Essa condição leva a acúmulo do fármaco e bloqueio neuromuscular prolongado, como no caso descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A succinilcolina não sofre recirculação hepática, nem se acumula em terminações adrenérgicas, já que sua ação e metabolismo são predominantemente plasmáticos e muito rápidos em condições normais.

Alternativa D: INCORRETA. A succinilcolina não forma complexos com canais de cálcio. Seu mecanismo de ação é pós-sináptico, na placa motora, não interferindo na liberação de acetilcolina.

Alternativa E: INCORRETA. A succinilcolina não age sobre receptores muscarínicos M2, e seus metabólitos não causam hipersensibilidade significativa com efeito de bloqueio competitivo. O bloqueio é despolarizante e direto nos receptores Nm.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. AMGH.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH.
• Miller, R. D. Anesthesia. 9ª ed. Elsevier.