Dica do autor: A imagem apresentada mostra um caso clássico de elefantíase, manifestação clínica mais grave e crônica da filariose linfática, causada no Brasil principalmente pelo nematódeo Wuchereria bancrofti. Essa parasitose afeta os vasos linfáticos, podendo levar à obstrução progressiva da drenagem linfática, o que culmina em edema crônico, fibrose, deformidades e espessamento da pele, como observado na imagem.

A transmissão ocorre pela picada de mosquitos vetores, especialmente os do gênero Culex (principalmente Culex quinquefasciatus), que inoculam as larvas (microfilárias) na pele humana. Após entrarem na circulação, as larvas migram para os vasos linfáticos, onde amadurecem e provocam os danos característicos. Importante destacar que a filariose não é transmitida por ingestão de água ou comida contaminada — o vetor é indispensável.

A doença pode se apresentar de forma:

• Assintomática (fase inicial, apesar da presença do parasita nos vasos);
  
  

• Aguda, com febre e linfangite;
  
  

• Crônica, com linfedema, hidrocele, elefantíase, complicações infecciosas e grande morbidade social.
  
  

O diagnóstico pode ser feito por:

• Exame parasitológico (pesquisa de microfilárias no sangue periférico, preferencialmente colhido à noite);
  
  

• Testes imunológicos;
  
  

• Ultrassonografia ("dança dos vermes").
  
  

O tratamento de escolha é feito com dietilcarbamazina (DEC), associada a medidas de controle vetorial e higiene local. Em fases avançadas, o tratamento envolve cuidados clínicos, fisioterapia e, em alguns casos, cirurgia.

No Brasil, a filariose linfática é considerada endêmica em focos restritos, principalmente em municípios da Região Nordeste, como Recife e áreas metropolitanas adjacentes. O país realiza ações de eliminação por meio do Programa de Eliminação da Filariose Linfática, em parceria com a OMS.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a forma clássica de transmissão da filariose linfática: a larva do nematódeo Wuchereria bancrofti é injetada na pele humana pela picada do mosquito Culex quinquefasciatus. Essa é a principal via de infecção em áreas endêmicas.

Alternativa B: INCORRETA. A ingestão oral de comida contaminada não tem relação com a filariose linfática. Esse tipo de transmissão se aplica a outras parasitoses (como amebíase ou giardíase), mas não à infecção por W. bancrofti, que depende do vetor.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar da inflamação dos tecidos, a filariose não é classificada como uma erisipela, que é uma infecção bacteriana aguda da pele e tecido subcutâneo, causada geralmente por estreptococos. A elefantíase é resultado de obstrução linfática crônica por parasitas.

Alternativa D: INCORRETA. Embora correta ao afirmar que a infecção ainda é endêmica em partes do Nordeste, a alternativa erra ao dizer que o tratamento com antibióticos é estabelecido. Antibióticos não tratam a filariose linfática, exceto em casos de infecções bacterianas secundárias (como linfangite ou celulite sobrepostas). O tratamento antiparasitário é feito com DEC.

Resposta: Alternativa A