Dica do autor: A colestase intra-hepática da gravidez (CIG) é uma complicação típica do terceiro trimestre, marcada pelo prurido generalizado, especialmente em palmas das mãos e plantas dos pés, sem lesões dermatológicas visíveis. É causada por alterações hormonais e predisposição genética que levam à retenção de ácidos biliares, podendo se agravar com o avanço gestacional. Embora não represente risco materno grave, está associada a complicações fetais importantes, como sofrimento fetal e óbito intrauterino.

O diagnóstico é clínico, apoiado por exames laboratoriais que mostram elevação de ácidos biliares e/ou transaminases. O tratamento inclui uso de ácido ursodesoxicólico, que reduz os níveis de ácidos biliares e alivia o prurido, e avaliação contínua do bem-estar fetal, com planejamento do parto no termo.

Alternativa A: CORRETA. O quadro clínico é clássico de colestase intra-hepática da gestação, com prurido sem lesões de pele, predominando em mãos e pés no final da gravidez. É o diagnóstico mais provável neste contexto.

Alternativa B: INCORRETA. A pré-eclâmpsia se caracteriza por hipertensão e proteinúria ou disfunções orgânicas, e não cursa com prurido. Pode causar elevação de enzimas hepáticas, mas o quadro é sistêmico e mais grave.

Alternativa C: INCORRETA. A infecção por estreptococo do grupo B é uma preocupação no parto (por risco de transmissão neonatal), mas é assintomática na gestante. Não causa prurido nem alterações hepáticas.

Alternativa D: INCORRETA. O hipertireoidismo pode ter sintomas inespecíficos como irritabilidade e perda de peso, mas não está associado a prurido palmar e plantar. O quadro descrito é muito mais sugestivo de colestase gestacional.

Resposta: Alternativa A.