Dica do autor: Na prática pediátrica, quando a criança chega com ataxia aguda — marcha ampla, falta de coordenação, dismetria e, às vezes, nistagmo — o pulo do gato é pensar em ataxia cerebelar pós‑infectiosa. Entre as infecções que antecedem esse quadro, a varicela (catapora) é a campeã: costuma aparecer nos dias a semanas após o exantema e quase sempre tem curso benigno, autolimitado, com recuperação completa em semanas a poucos meses. O mecanismo habitualmente é imunomediado, não uma infecção direta do tecido cerebelar, por isso o quadro costuma vir sem alteração importante do nível de consciência nem sinais focais que sugiram lesão expansiva. Isso não quer dizer que a investigação seja desnecessária — fique ligado: se houver cefaleia intensa, febre alta persistente, comprometimento do nível de consciência, sinais neurológicos focais ou evolução rápida, é preciso neuroimagem (preferencialmente ressonância) e avaliar líquor para excluir cerebelite infecciosa, encefalite ou outras causas tratáveis. O manejo rotineiro é suporte (controle de náuseas, segurança para evitar quedas, fisioterapia) e observar a recuperação; antivirais ou imunomoduladores são reservados para situações específicas (suspeita de infecção direta por vírus tratável ou ataxia grave/relapsante).

Alternativa A: CORRETA. Infecção pelo vírus da varicela é a causa mais correlacionada com ataxia cerebelar aguda na infância. A ataxia pós‑varicela é o quadro neurológico mais comum associado à catapora em crianças, geralmente ocorrendo nos dias a semanas seguintes ao exantema, com curso auto‑limitado e bom prognóstico. Esse reconhecimento clínico é chave na avaliação inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Epstein‑Barr virus pode sim causar manifestações neurológicas, inclusive ataxia em casos raros, tanto por ação direta quanto por mecanismo imune, mas sua associação com ataxia aguda pediátrica é bem menos frequente do que a da varicela. Então, embora seja um diagnóstico diferencial, não é o principal responsável.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite A raramente provoca complicações neurológicas do tipo ataxia cerebelar. A hepatite A pode ter manifestações sistêmicas e, em situações de insuficiência hepática, encefalopatia, mas não é uma causa típica de ataxia aguda cerebelar em crianças — por isso não é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. O termo “Herpes vírus” é amplo: alguns herpesvírus (como o VZV, que é o vírus da varicela‑zoster) estão relacionados à ataxia, mas quando a opção refere‑se ao Herpes simplex (HSV) clássico, a associação é muito menos comum e costuma manifestar‑se como encefalite temporal ou disfunção encefálica mais difusa. Portanto, como resposta geral e considerando frequência na pediatria, não é a alternativa correta frente à varicela.

Alternativa E: INCORRETA. Legionella é agente associado a pneumonia atípica em adultos e pode causar sinais neurológicos esporádicos, mas é rara na população pediátrica e não é causa típica de ataxia cerebelar aguda em crianças. Logo, é uma alternativa inadequada para a pergunta.

Resposta: Alternativa A