Dica do autor: O rastreio do câncer de colo do útero busca encontrar lesões precursoras causadas pelo HPV antes que evoluam para câncer invasor. O pulo do gato é equilibrar sensibilidade e eficiência do programa: começa-se o rastreio aos 25 anos porque, antes disso, infecções por HPV são muito comuns e na maioria das vezes transitórias, gerando muitos resultados falsos-positivos se rastrear precocemente. O esquema costuma prever dois exames colpocitológicos normais, feitos em intervalo anual inicialmente, para garantir que não há lesão persistente; depois disso, os exames podem ser espaçados para cada 3 anos, mantendo boa proteção sem excesso de procedimentos. A faixa de rastreio vai até os 64 anos em mulheres com histórico prévio adequado; mulheres imunocomprometidas ou com fatores de risco têm condutas específicas e acompanhamento mais próximo. A pesquisa direta do DNA do HPV é uma ferramenta cada vez mais utilizada e pode ser prioridade em contextos de alta cobertura e disponibilidade, especialmente em mulheres ≥30 anos, mas não substitui de forma absoluta o programa organizado quando não está implementada de maneira universal.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui há dois erros: primeiro, exigir três exames anuais consecutivos antes de espaçar é exagerado e não é a recomendação usual; segundo, o intervalo proposto depois desses três exames seria de 2 anos, quando o padrão adotado é espaçar para 3 anos após duas citologias anuais normais. O exame anual por tempo prolongado aumenta rastreamento desnecessário sem ganho proporcional de eficácia.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa acerta ao falar em iniciar aos 25 e em fazer dois exames anuais iniciais, mas erra no intervalo posterior: o recomendado é espaçar para 3 anos (trienal) depois de 2 citologias normais consecutivas, não para 2 anos.

Alternativa C: CORRETA. Corresponde ao esquema clássico adotado: início do rastreio aos 25 anos, realizar dois exames colpocitológicos consecutivos em intervalos anuais; se ambos forem normais, passar a realizar o exame a cada 3 anos. Esse desenho busca reduzir exames desnecessários e manter boa sensibilidade do programa populacional.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar citologia anualmente para todas as mulheres é prática ultrapassada e pouco custo-efetiva; o ganho em detectar lesões adicionais é pequeno frente ao aumento de procedimentos, ansiedade e intervenções. O esquema atual usa anual apenas nas duas primeiras amostras se necessário, depois espaça.

Alternativa E: INCORRETA. A pesquisa do DNA do HPV é uma alternativa moderna e tem lugar importante, sobretudo em mulheres a partir dos 30 anos, mas não se pode afirmar que substitui o colpocitológico de forma absoluta em todos os cenários do programa de rastreio nacional. Onde o teste de HPV for adotado como triagem primária, a rotina muda, mas na prática geral o colpocitológico continua sendo a base do rastreio em muitos locais.

Resposta: Alternativa C