Dica do autor: Disautonomia cardiovascular é o termo guarda‑chuva para um conjunto de síndromes em que o sistema nervoso autônomo falha em manter a homeostase cardiovascular. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que o problema central é a perda da capacidade de autorregulação: queda inadequada da pressão arterial ao assumir a ortostase (por incapacidade de vasoconstrição periférica e redução do retorno venoso), alterações na frequência cardíaca dependentes do subtipo (p. ex., taquicardia ortostática no POTS, ausência de resposta crono inotrópica na insuficiência autonômica), e tendencia à instabilidade hemodinâmica frente a anestesia, cirurgias ou estresse. Clinicamente, o quadro costuma incluir tontura postural, pré‑síncope e síncope, sudorese anômala, constipação ou retenção urinária quando há acometimento autonômico mais extenso. Em resumo: hipotensão ortostática, pré‑síncope/síncope e labilidade hemodinâmica são características prototípicas; já a bradicardia em repouso isolada é pouco típica e deve fazer pensar em outras causas (alto tônus vagal, bloqueio sinusal, efeitos de medicação, atleta).