Dica do autor: O que diferencia um caso de dengue que vai bem de um que pode evoluir para grave é, em última análise, a presença de extravasamento plasmático significativo e suas consequências hemodinâmicas. Fique ligado nos sinais clínicos que refletem perda de plasma (hemoconcentração/↑ hematócrito, queda do débito urinário), perfusão tecidual comprometida (hipotensão, pele fria, extremidades frias, diminuição súbita da temperatura como sinal de choque iminente) e manifestações orgânicas (dor abdominal intensa/contínua, vômitos persistentes, sangramentos importantes, sinais de insuficiência hepática ou neurológica). Já alterações laboratoriais como leucopenia e linfocitose com células atípicas são achados comuns na fase febril da dengue e traduzem resposta viral/imune, mas não são, por si sós, sinais de alarme para evolução para forma grave. O pulo do gato na prática é monitorar sinais vitais, débito urinário e hematócrito em conjunto com a contagem de plaquetas — é a dinâmica desses parâmetros que indica risco real de complicação.

Alternativa A: INCORRETA. Dor abdominal intensa e contínua é clássico sinal de alarme na dengue. Ela pode indicar envolvimento visceral (hepatite, colecistite, pancreatite) ou uma expressão da hemoconcentração e isquemia mesentérica por hipoperfusão; portanto, merece avaliação imediata e monitorização próxima.

Alternativa B: INCORRETA. Diminuição repentina da temperatura corporal ou hipotermia não é um achado trivial — no contexto da dengue pode sinalizar início de choque ou de falência da termorregulação por má perfusão. Clinicamente, queda súbita da temperatura com extremidades frias e pele pegajosa deve ser encarada como sinal de alarme/alarme maior pela possibilidade de choque hipovolêmico.

Alternativa C: INCORRETA. Aumento repentino do hematócrito é expressão direta de hemoconcentração por extravasamento plasmático e é um dos principais marcadores de gravidade. Quando o hematócrito sobe concomitantemente à queda de plaquetas ou com sinais clínicos, a conduta é vigilância intensiva e reposição volêmica adequada.

Alternativa D: INCORRETA. Diminuição da diurese reflete redução do débito urinário por baixa perfusão renal e é sinal de comprometimento hemodinâmico; é um achado de alarme que exige reposição volêmica e monitorização para evitar progressão para insuficiência renal ou choque estabelecido.

Alternativa E: CORRETA. Aparecimento de leucopenia, linfocitose relativa com atipia linfocitária é um padrão laboratorial frequente na fase aguda da dengue e indica resposta viral/imune, mas não constitui sinal de alarme isolado para evolução para forma grave. Em outras palavras, é achado esperado e não um marcador preditivo de extravasamento plasmático ou choque.

Resposta: Alternativa E