Dica do autor: A síndrome metabólica é um aglomerado de fatores de risco cardio‑metabólicos que, quando presentes juntos, aumentam de forma sinérgica a probabilidade de doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2. O pulo do gato para reconhecer a síndrome é saber que ela não se apoia em um único marcador isolado, mas em um padrão: obesidade central (circunferência abdominal aumentada), resistência insulínica/apresentação de glicemia de jejum alterada, dislipidemia característica (triglicerídeos altos e HDL baixo) e hipertensão arterial. As faixas que costumam ser adotadas são glicemia de jejum ≥100 mg/dL, triglicerídeos ≥150 mg/dL, HDL <40 mg/dL em homens (e <50 mg/dL em mulheres), pressão arterial sistólica ≥130 mmHg ou diastólica ≥85 mmHg (ou uso de antihipertensivos) e cintura abdominal acima de limites que variam por etnia. Repare que LDL não faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome metabólica: ele é muito importante na avaliação de risco aterosclerótico e na decisão terapêutica, mas não integra o conjunto de critérios que definem a síndrome.

Alternativa A: CORRETA. LDL maior ou igual a 100 mg/dL NÃO está incluído entre os critérios diagnósticos da síndrome metabólica. O LDL é o principal alvo quando pensamos em aterosclerose e estratificação de risco cardiovascular, mas os critérios da síndrome se baseiam em obesidade central, glicemia de jejum, triglicerídeos, HDL e pressão arterial — não em níveis de LDL. Logo, essa alternativa é a correta para a pergunta que pede o que NÃO faz parte dos critérios.

Alternativa B: INCORRETA. Glicemia de jejum igual ou maior a 100 mg/dL está entre os critérios da síndrome metabólica. Esse valor reflete intolerância à glicose/insulinorresistência e foi adotado como limiar em definições contemporâneas; na prática, glicemia de jejum ≥100 mg/dL conta como um dos componentes que, somados a outros, fecham o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. HDL menor ou igual a 40 mg/dL em homens também é critério clássico da síndrome metabólica. A dislipidemia característica da síndrome é justamente triglicerídeos altos e HDL baixo (com limiar de <40 mg/dL em homens e <50 mg/dL em mulheres), fazendo parte do conjunto diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Triglicerídeos maior ou igual a 150 mg/dL é outro critério habitualmente usado para definir síndrome metabólica. A presença de hipertrigliceridemia junto com HDL baixo é a assinatura lipídica típica dessa condição.

Resposta: Alternativa A