Dica do autor: A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) é um conceito clínico simples para identificar inflamação sistêmica, independentemente da causa. Bater o olho e saber se o paciente tem SIRS é útil na triagem: considera-se SIRS quando há pelo menos 2 dos 4 critérios clássicos — temperatura corporal > 38 °C ou 90 bpm; frequência respiratória > 20 incursões/min (ou PaCO2 12.000/µL, 10% de formas imaturas (desvio à esquerda). O pulo do gato é lembrar que SIRS é sobre sinais vitais e celularidade sanguínea indicando inflamação sistêmica, não sobre enzimas de órgãos específicos. Além disso, SIRS é sensível, mas pouco específico: muitas condições não infecciosas (trauma, pancreatite, queimaduras) causam SIRS. Hoje em dia, para avaliar sepse e disfunção orgânica costuma-se usar ferramentas complementares, mas conhecer os critérios de SIRS continua essencial para a prova e para a prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Frequência cardíaca > 90 batimentos/min é um dos quatro critérios clássicos de SIRS. Taquicardia reflete ativação simpática e resposta inflamatória; por isso esse item faz parte da definição e não pode ser a alternativa que não pertence ao conjunto.

Alternativa B: INCORRETA. Frequência respiratória > 20 incursões/min (ou PaCO2 < 32 mmHg) é outro critério clássico de SIRS. Taquipneia pode indicar resposta metabólica à inflamação, hiperventilação por acidose ou comprometimento respiratório associado — logo, também é componente válido da síndrome.

Alternativa C: INCORRETA. Leucócitos > 12.000/µL ou 10% de formas imaturas) é exatamente o critério laboratorial de SIRS que traduz a resposta leucocitária à agressão. Portanto essa alternativa também faz parte dos critérios e não é a resposta buscada.

Alternativa D: CORRETA. AST > 250 não é critério de SIRS. AST é uma transaminase hepática (também presente em músculo) e indica lesão celular hepática ou muscular quando elevada; níveis altos podem refletir hepatite, isquemia ou rabdomiólise, por exemplo. Embora disfunção orgânica (incluindo lesão hepática) seja relevante na avaliação da gravidade de um paciente séptico, AST isolada não compõe os critérios clínicos de SIRS.

Resposta: Alternativa D