Dica do autor: Para interpretar medidas antropométricas é preciso conhecer bem os z-escores e seus pontos de corte. O z-score expressa quantos desvios-padrão uma medida está distante da média da referência. Na prática pediátrica o que importa para tomar decisão é: estatura/idade avalia crescimento linear e identifica baixa estatura (z +1 indica sobrepeso, z > +2 indica obesidade e z > +3 obesidade grave. Ou seja, bater o olho e saber qual índice corresponde a cada domínio: estatura para crescimento linear, IMC para adiposidade, e peso/idade como medida auxiliar. No fim das contas, uma criança com peso/idade > +2 e IMC/idade > +2 tem ganho ponderal elevado com excesso de gordura, enquanto estatura/idade entre -2 e +2 é considerada adequada.

Alternativa A: CORRETA. Peso/Idade = +2,1 indica peso elevado para a idade (acima do corte +2). Estatura/Idade = -1,7 está entre -2 e +2, logo é considerada adequada (não caracteriza baixa estatura). IMC/Idade = +2,3 é maior que +2, o que corresponde a obesidade (não alcança o corte de +3 para obesidade grave). Essa combinação casa perfeitamente com a descrição da alternativa A.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui houve confusão nos cortes: a alternativa diz “peso adequado” quando, na verdade, o z-score de peso/idade é +2,1 — acima do limite superior (+2) e portanto não é adequado. Além disso classifica estatura como baixa, mas estatura/idade = -1,7 é maior que -2, portanto não atende ao critério de baixa estatura.

Alternativa C: INCORRETA. Embora inicie corretamente ao indicar peso elevado e estatura adequada, erra ao qualificar a obesidade como grave. O IMC/Idade = +2,3 indica obesidade (z > +2), mas não atinge o limiar de obesidade grave, que seria z > +3. Assim, “obesidade grave” é diagnóstico exagerado para esse z-score.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa erra em duas pontas: classifica peso como adequado (quando o peso/idade está > +2, portanto elevado) e considera eutrofia em vez de excesso ponderal. Além disso aponta baixa estatura, que não é verdadeira pois estatura/idade = -1,7 está acima do corte de baixa estatura (-2).

Resposta: Alternativa A