Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert:
“Resposta ao stress” é a designação para o conjunto de alterações hormonais e metabólicas que decorrem após qualquer situação de trauma. Tais alterações traduzem-se num estado hipercatabólico, com elevação dos níveis plasmáticos dos hormônios catabólicos (cortisol, glucagon, catecolaminas e liberação de hormônios pelo hipotálamo, as quais estimulam a libertação pela hipófise da hormona adrenocorticotrófica (ACTH), hormônios do crescimento, prolactina, endorfinas e hormônios antidiurético (ADH)).

A concentração de glicose aumenta após o início da cirurgia. O cortisol e as catecolaminas facilitam a produção de glicose a partir da glicogenólise hepática e da gluconeogénese. A utilização periférica de insulina está diminuída. A concentração de glicose está relacionada com a intensidade do estímulo cirúrgico.

O mecanismo habitual de homeostasia da glicose é ineficaz no período perioperatório. A hiperglicemia persiste porque as hormonas catabólicas promovem a produção de glicose (glucagon, cortisol, hormônio de crescimento e adrenalina), a insulina está diminuída e existe uma resistência periférica à insulina. Muitos dos potenciais problemas resultantes da hiperglicemia, tais como a diurese osmótica, a diminuição da função leucocitária, o aumento da sensibilidade cerebral à lesão isquêmica e a hipoglicemia por uso agressivo da insulina, estão na origem do aumento da morbidade.

Resposta correta, letra A.