Dica do autor: No manejo do diabetes tipo 1 o segredo é enxergar o paciente além da glicemia: prevenção vacinal, saúde mental, rastreamento de complicações micro e macrovasculares e busca ativa por outras doenças autoimunes são pilares. Vacinação reduz morbimortalidade por infecções respiratórias; saúde mental influencia adesão e controle glicêmico; o rastreamento periódico de retina, função renal, sensibilidade e sinais autonômicos permite detecção precoce e intervenção antes da incapacidade; e, dado o caráter autoimune da doença, há uma sobreposição frequente com tiroidites autoimunes, doença celíaca e, mais raramente, insuficiência adrenal primária — por isso triagens dirigidas fazem parte do cuidado. O pulo do gato é protocolizar essas verificações e individualizar a frequência conforme risco, tempo de doença e achados clínicos.

Alternativa A: CORRETA. Todas as afirmações I a IV estão adequadas. A vacinação (gripe e pneumococo, entre outras) é indicada por aumentar o risco de complicações infecciosas; transtornos emocionais e alimentares têm prevalência elevada em DM1, especialmente em mulheres jovens; o monitoramento de retinopatia, nefropatia, neuropatias e doenças cardiovasculares é rotina; e a associação com outras doenças autoimunes justifica triagem dirigida quando há sinais, sintomas ou contexto que a sugira.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma I, II e III apenas, omitindo a IV. Errado porque a triagem de doenças autoimunes não é algo exótico no DM1: há prevalência aumentada de tireoidites e doença celíaca e, em contextos selecionados, investigar insuficiência adrenal primária é prudente. Logo, deixar a IV de fora subestima a abordagem integral.

Alternativa C: INCORRETA. Indica II, III e IV, excluindo a vacinação (I). Essa exclusão é inaceitável na prática: pacientes com DM1 têm risco maior de desfechos graves por gripe e pneumonia pneumocócica, portanto a vacinação é medida preventiva fundamental e incorporada ao cuidado rotineiro.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe apenas II e III. Além de negligenciar vacinação e triagem de outras doenças autoimunes, essa opção fragmenta a atenção integral que o diabético tipo 1 demanda. Saúde mental e monitoramento de complicações são essenciais, mas não substituem vacinas e busca ativa por comorbidades autoimunes.

Alternativa E: INCORRETA. Indica somente II e IV, deixando de fora o monitoramento das complicações e a vacinação. Isso representaria cuidado incompleto: mesmo com avaliação psíquica e triagem autoimune, omitir vigilância de retina, rim, nervos e prevenção vacinal coloca o paciente em risco aumentado de complicações evitáveis.

Resposta: Alternativa I, II, III e IV.