Dica do autor: A quimioprofilaxia é uma das estratégias mais eficazes de saúde pública para conter a disseminação de infecções bacterianas invasivas como a Doença Meningocócica e a infecção por Haemophilus influenzae tipo b (Hib), especialmente em contatos domiciliares ou de creches e escolas. Essa medida visa eliminar a colonização assintomática da nasofaringe, impedindo a cadeia de transmissão. O antibiótico de escolha deve ser capaz de atingir altas concentrações na nasofaringe e erradicar o patógeno rapidamente.

Nesse contexto, a rifampicina é o antibiótico com espectro e farmacocinética ideais para esse fim, sendo recomendada tanto para profilaxia contra Neisseria meningitidis quanto para Hib, em indivíduos expostos a casos confirmados ou suspeitos. Seu uso deve ser instituído o mais precocemente possível, preferencialmente nas primeiras 24 a 48 horas após a identificação do caso índice.

Alternativa A: INCORRETA. A ceftriaxona pode até ser usada em situações específicas como alternativa à rifampicina, principalmente em gestantes ou quando há contraindicação ao uso da rifampicina. No entanto, não é a droga de escolha habitual para quimioprofilaxia populacional em surtos de meningite. Além disso, seu uso envolve administração parenteral, o que dificulta a implementação em larga escala.

Alternativa B: CORRETA. A rifampicina é a droga de escolha para a quimioprofilaxia de contatos próximos de casos de meningite meningocócica e por Haemophilus influenzae tipo b. É administrada por via oral, com esquemas bem definidos por faixa etária (por exemplo, por 2 dias para meningococo e por 4 dias para Hib). Sua eficácia na erradicação da colonização é elevada, embora não forneça proteção duradoura, sendo seu efeito limitado ao período de exposição imediata.

Alternativa C: INCORRETA. A pirazinamida é uma medicação específica para o tratamento da tuberculose, com ação intracelular contra o bacilo de Koch. Não possui nenhuma indicação na profilaxia de infecções meningocócicas ou por Hib.

Alternativa D: INCORRETA. A isoniazida, assim como a pirazinamida, é utilizada na profilaxia e tratamento da tuberculose latente, especialmente em contatos de casos bacilíferos. Não tem eficácia ou recomendação para uso em doenças causadas por Neisseria meningitidis ou H. influenzae.

Alternativa E: INCORRETA. O etambutol é outro antituberculostático, usado em associação com outros fármacos no tratamento da tuberculose ativa. Não atua contra os agentes envolvidos na questão e não tem qualquer papel na quimioprofilaxia dessas doenças.

Resposta: Alternativa B.