Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do expert: A síndrome de dumping pode ocorrer em até 50% dos pacientes pós-bypass gástrico quando altos níveis de carboidratos simples são ingeridos. Existem dois tipos de síndrome de dumping, precoce e tardia. A síndrome de dumping precoce tem um início rápido, geralmente dentro de 15 minutos após a alimentação e é resultado do esvaziamento rápido do alimento no intestino delgado. Devido à hiperosmolalidade do alimento, ocorrem rápidas mudanças de fluido do plasma para o intestino, resultando em hipotensão e uma resposta do sistema nervoso simpático. Os pacientes geralmente apresentam dor abdominal em cólica, diarreia, náusea e taquicardia. Para evitar a ocorrência desses episódios, os pacientes devem evitar alimentos com alto teor de açúcar simples e substituí-los por uma dieta rica em fibras, carboidratos complexos e alimentos ricos em proteínas. A modificação comportamental, como refeições pequenas e frequentes e separar a ingestão de sólidos de líquidos por 30 minutos, também é preconizada. Normalmente, o dumping precoce é autolimitado e se resolve dentro de 7 a 12 semanas. A síndrome de dumping tardia, atualmente referida como hipoglicemia hiperinsulinêmica pós-prandial (HHP), é outra complicação da cirurgia bariátrica, mas é mais rara do que a síndrome de dumping precoce. Os sintomas, incluindo tontura, fadiga, sudorese e fraqueza, geralmente ocorrem uma a três horas após a ingestão de uma refeição rica em carboidratos, geralmente meses a anos após a cirurgia, e estão associados à hipoglicemia documentada. A fisiopatologia não é totalmente compreendida, mas provavelmente inclui alterações em vários padrões hormonais e glicêmicos (por exemplo, aumento nos níveis de incretinas). A maioria dos pacientes com pode ser tratada com a mesma modificação dietética sugerida para a síndrome de dumping precoce.
Tanto a deficiência de ferro quanto a deficiência de tiamina geram sintomas de anemia carencial (fraqueza, adinamia, palidez, entre outros) e não estão relacionados com o momento pós-prandial, como a paciente do enunciado. A desnutrição calórico-proteica, por sua vez, é mais comum em pacientes com distúrbios alimentares e pessoas que não conseguem ingerir a quantidade necessária de nutrientes necessários para o funcionamento adequado do organismo. Não é uma complicação tipicamente relacionada a cirurgia bariátrica.

Resposta correta: alternativa C.