Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do Expert: Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, a diarreia aguda aquosa pode durar até 14 dias e determina perda de grande volume de fluidos, podendo causar desidratação. Tem como principais agentes etiológicos os vírus e bactérias. O tratamento das doenças diarreicas agudas tem como objetivo a prevenção e rápida correção da desidratação por meio da ingestão de líquidos e solução de sais de reidratação oral (SRO) ou fluidos endovenosos, dependendo do estado de hidratação e da gravidade do caso. Para indicar o tratamento é imprescindível a avaliação clínica do paciente e do seu estado de hidratação. O plano A é para o paciente sem sinais de desidratação, para realizar em domicílio; o paciente está com: condição bem alerta, olhos normais, lágrimas presentes, boca e língua úmidas, bebendo normalmente, pulso cheio, tempo de enchimento capilar (TEC) normal (≤ 3s), sinal da prega desaparece rapidamente. O plano B é direcionado ao paciente com desidratação, porém, sem gravidade, com capacidade de ingerir líquidos, que deve ser tratado com SRO na unidade de saúde; o paciente está: irritado, intranquilo, olhos fundos, lágrimas ausentes, boca e língua secas, sedento, bebe rápido e avidamente, sinal da prega desaparece lentamente, pulso rápido, TEC prejudicado (3 a 5 s). O plano C é destinado ao paciente com desidratação grave com reidratação endovenosa no serviço de saúde; o paciente está: comatoso, hipotônico, olhos muito fundos, lágrimas ausentes, boca e língua muito secas, bebe mal ou não é capaz de beber, sinal da prega desaparece muito lentamente (>2s), pulso débil ou ausente, TEC muito prejudicado (> 5s).

Alternativa A: INCORRETA. A avaliação do estado de desidratação em um paciente com diarreia aguda inclui a avaliação do estado geral, olhos, sede, boca, língua, sinal da prega, pulso e enchimento capilar. Pacientes que apresentam tempo de enchimento capilar maior que 5 segundos e alterações importantes nos itens anteriormente descritos, tem uma desidratação grave, independentemente da temperatura do ambiente e corpórea.
Alternativa B: INCORRETA. Alguns pacientes apresentam mais riscos de complicações em quadros diarreicos agudos. Entre eles, idade menor que 2 meses, doenças de base como diabetes mellitus, insuficiência renal ou hepática, ouras doenças crônicas, vômitos persistentes, perdas diarreicas volumosas e a percepção dos pais de sinais de desidratação. De acordo com o calendário vacinal do Ministério da Saúde, a vacina do Rotavírus é aplicada aos 2 meses de idade. É uma medida preventiva, que “DIMINUI” consideravelmente o risco de complicações, mas não garante total proteção contra evolução para quadros mais graves.
Alternativa C: INCORRETA. O objetivo principal da manutenção de reidratação endovenosa é que os pacientes corrijam a desidratação, conseguindo manter hidratação adequada por via oral.
Alternativa D: CORRETA. O paciente deve ser avaliado continuamente, pois, caso não haja melhora da desidratação, pode ser necessário, por exemplo, aumentar a velocidade de infusão.

Resposta correta: Alternativa D