Dica do autor: Escabiose em lactentes é uma situação em que a eficácia do remédio e a segurança do paciente andam de mãos dadas — o pulo do gato é escolher um agente que não provoque toxicidade sistêmica nem irritação cutânea intensa. Em recém-nascidos e bebês menores de 2 meses, a pele é mais permeável e a relação superfície/volume favorece maior absorção. Por isso, algumas drogas topicais bem eficazes em crianças maiores e adultos não são indicadas nos primeiros meses de vida. O enxofre precipitado (emoliente com enxofre, geralmente 6–10% em vaselina) é um escabicida clássico: tem baixo risco de toxicidade sistêmica, boa tolerância e pode ser aplicado com segurança em recém-nascidos. Além do tratamento tópico do paciente, o manejo inclui tratar contatos próximos simultaneamente, higienizar roupas e roupas de cama (lavar em água quente ou guardar em sacos fechados por 72 horas) e o controle dos sintomas com antipruriginosos e hidratação cutânea. Em geral aplica-se enxofre à noite por 3 noites consecutivas; reavaliar e repetir se houver persistência dos sinais após a segunda semana, lembrando que prurido pode persistir mesmo após eliminação dos ácaros.

Alternativa A: INCORRETA. A permetrina 5% é o tratamento de escolha para crianças maiores e adultos por sua eficácia e baixa toxicidade sistêmica, mas há pouca evidência e preocupação com segurança em recém-nascidos e lactentes <2 meses. Por isso, não é a primeira opção nesse grupo etário.

Alternativa B: INCORRETA. O monossulfiram não é a opção preferida para lactentes menores de 2 meses. Além de ser pouco utilizado rotineiramente, apresenta perfil de irritação cutânea e não oferece a vantagem de segurança que o enxofre precipitado proporciona nessa faixa etária.

Alternativa C: INCORRETA. O benzoato de benzila é eficaz contra sarna em adultos e crianças maiores, porém é mais irritante e pode causar efeitos adversos em pele muito sensível de recém‑nascidos; por isso, seu uso em menores de 2 meses é desaconselhado quando existem alternativas mais seguras.

Alternativa D: CORRETA. O enxofre precipitado é a escolha mais segura para tratamento de escabiose em crianças <2 meses: baixo risco de absorção sistêmica, boa tolerância cutânea e eficácia aceitável quando aplicado corretamente (geralmente em veículo oleoso à noite por 3 noites). É a opção preferida para essa faixa etária.

Resposta: Alternativa D