Dica do autor: Para classificar tumores gástricos avançados pela inspeção macroscópica usa-se a classificação de Bormann, que descreve aspectos topográficos e morfológicos importantes para orientar cirurgia e prognóstico. O pulo do gato é lembrar as quatro apresentações clássicas: tipo 1 (polipoide/exofítica, massa bem delimitada), tipo 2 (úlcero-fungante com bordas elevadas e definidas), tipo 3 (úlcero-infiltrativo com bordos mal delimitados, parede infiltrada) e tipo 4 (difusamente infiltrativo, linitis plastica). Já a classificação de Forrest é outra bola: serve para avaliar sangramento ativo e risco de recidiva em úlceras pépticas, útil em endoscopia terapêutica, não para caracterizar o aspecto macroscópico do câncer gástrico. Bater o olho e saber: úlcero com bordas não delimitadas é cara de Bormann tipo 3.

Alternativa A: INCORRETA. Bormann um descreve lesão polipoide ou exofítica, com massa bem delimitada que cresce para dentro do lúmen gástrico — o oposto de uma úlcera infiltrativa de bordas indistintas. Não se aplica ao caso descrito.

Alternativa B: CORRETA. Bormann três corresponde ao padrão úlcero-infiltrativo: lesão ulcerada com margens mal definidas e infiltração da parede gástrica. É a melhor classificação macroscópica para um adenocarcinoma que apresenta úlcera em corpo gástrico com bordas não delimitadas.

Alternativa C: INCORRETA. Forrest um refere-se a sangramento ativo em úlceras pépticas (ex.: sangramento em jato ou em bolsão) e não classifica o aspecto macroscópico de um tumor gástrico. Mesmo que uma lesão tumoral sangre, Forrest não é a ferramenta indicada para caracterizar o tipo de câncer.

Alternativa D: INCORRETA. Forrest três significa ausência de sinais de sangramento recente (úlcera limpa) e, novamente, é uma classificação para úlceras ulcerosas do trato digestivo em contexto de sangramento, não para a morfologia de adenocarcinoma gástrico. Não se aplica à descrição de bordas não delimitadas.

Resposta: Alternativa B