Dica do autor: Para bater o olho na redução relativa do risco (RRR) é preciso entender a diferença entre risco absoluto e relativo. A RRR mede quanto o risco foi reduzido em termos percentuais em relação ao risco do grupo controle. A fórmula é simples: RRR = (CER − EER) / CER, onde CER é a taxa de eventos no grupo controle e EER é a taxa de eventos no grupo exposto ao fármaco. O pulo do gato é não confundir RRR com redução absoluta (ARR = CER − EER) — a primeira é um percentual relativo, a segunda é a diferença concreta de risco; a ARR é a que serve para calcular o NNT (1/ARR). Na prática, se o grupo controle teve, por exemplo, 20 eventos em 100 (CER = 20%) e o grupo tratado teve 5 em 100 (EER = 5%), então RRR = (0,20 − 0,05)/0,20 = 0,75 = 75%. Ou seja: o novo fármaco reduz o risco de AVE em 75% relativamente ao controle. Fique ligado: resultados relativos muitas vezes parecem maiores do que a redução absoluta, por isso sempre calcule as duas medidas.

Alternativa A: INCORRETA. 10% não corresponde ao cálculo da redução relativa com os números do ensaio. Uma RRR de 10% significaria uma queda muito pequena do risco relativo (por exemplo, de 20% para 18%), o que não é o caso aqui, já que a diferença relativa obtida pela fórmula (CER − EER)/CER dá 75%.

Alternativa B: INCORRETA. 25% também está fora. RRR de 25% corresponderia a uma redução de um quarto do risco do grupo controle (ex.: de 20% para 15%), mas aplicando os valores do estudo (CER e EER apresentados) o cálculo aponta para uma redução bem maior: 75%.

Alternativa C: INCORRETA. 50% seria metade do risco do grupo controle (por exemplo, de 20% para 10%). Novamente, isso não bate com os números do ensaio. O cálculo correto usando CER e EER do estudo fornece RRR = 75%, não 50%.

Alternativa D: CORRETA. 75% é o valor obtido pela fórmula da redução relativa: (CER − EER)/CER. Com os dados do quadro do enunciado (por exemplo, 20% no controle versus 5% no tratado), temos (0,20 − 0,05)/0,20 = 0,75 = 75%. Além disso, a redução absoluta seria 15% (ARR = 0,20 − 0,05) e o NNT aproximado seria 1/0,15 ≈ 7, o que ajuda a dimensionar o impacto clínico além da RRR.

Resposta: Alternativa D