Dica do autor: O volume de líquido amniótico late principalmente pela produção de urina fetal a partir do segundo trimestre; antes disso, a formação é mais influenciada pelo líquido produzido pelas membranas e pela troca materno–placentária. O pulo do gato para identificar causas de oligoâmnio é pensar em duas linhas: redução da produção (problemas renais fetais, obstrução do trato urinário, uso de drogas que prejudicam a função renal fetal) ou perda de líquido (ruptura prematura de membranas). Outras causas menos frequentes são insuficiência placentária, que reduz perfusão e, consequentemente, diurese fetal, e malformações severas que comprometam a deglutição ou o balanço hídrico. Clinicamente, oligoâmnio precoce e grave traz risco de hipotrofia pulmonar e deformidades de membros — fique ligado nisso ao avaliar a evolução obstétrica.

Alternativa A: CORRETA. Rins policísticos, especialmente a forma autossômica recessiva (aparecendo no período fetal/neonatal), podem comprometer a formação normal do parênquima renal e reduzir ou abolir a produção de urina fetal, levando a oligoâmnio. No ultrassom fetal típico há rim aumentado e heterogêneo; quando bilateral e severo, traduz alto risco de volume amniótico baixo e suas consequências (hipoplasia pulmonar).

Alternativa B: INCORRETA. Diabetes gestacional costuma associar-se ao excesso de líquido amniótico (polidrâmnio), pela hiperglicemia fetal que causa poliúria. Portanto, diabetes materna é causa clássica de polidrâmnio, não de oligoâmnio.

Alternativa C: INCORRETA. Mielomeningocele, isoladamente, não é causa típica de redução da produção de urina fetal. Anomalias que comprometem a deglutição (por exemplo, anencefalia) influenciam mais o acúmulo de líquido; mielomeningocele está associada a outras complicações neurológicas, mas não é causa clássica de oligoâmnio.

Alternativa D: INCORRETA. Gemelaridade por si só não causa oligoâmnio de modo uniforme — a gestação gemelar pode ter alterações de líquido amniótico conforme a situação (ex.: síndrome de transfusão feto‑fetal, em gestação monocoriônica, provoca oligoâmnio no feto doador), mas não é uma causa única e direta como uma insuficiência renal fetal bilateral. No enunciado, a resposta esperada é a etiologia fetal renal.

Resposta: Alternativa A