Dica do autor: Aqui a questão cobra medidas básicas de epidemiologia: incidência (ou risco) absoluto, risco relativo (razão de incidências) e risco atribuível (diferença de incidências). Quando os dados já vêm em números por 1.000 pessoas-ano, você pode calcular direto. Risco absoluto é a incidência na expostos e na não expostos (no mesmo denominador, aqui por 1.000). Risco relativo (RR) = Incidência nos expostos / Incidência nos não expostos — diz quantas vezes maior é o risco no grupo exposto. Risco atribuível (diferença de risco, AR) = Incidência expostos − Incidência não expostos — quantos casos por 1.000 podem ser atribuídos ao fator de risco. Um atalho prático: bater o olho e dividir as incidências para RR; subtrair para AR. Também é útil lembrar a fração atribuível entre expostos = (RR − 1)/RR, que mostra a proporção dos casos nos expostos devida ao fator.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa diz 10/1000 em expostos e 4/1000 em não expostos. Nos dados do enunciado os expostos tiveram 20/1000 — portanto o valor 10/1000 está errado. Além disso, os números finais "10 e 10" não correspondem às medidas corretas: o RR seria 10/4 = 2,5 (se os expostos realmente fossem 10/1000) e a diferença de risco seria 6/1000 (10 − 4), não 10. Logo, alternativa inconsistente com os dados.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a incidência está certa (20/1000 e 4/1000), mas os resultados "10 e 5" estão trocados/errados. O RR correto é 20/4 = 5 (não 10). A diferença de risco correta é 20 − 4 = 16 por 1.000 (não 5). Ou seja, as incidências estão certas, mas as medidas epidemiológicas foram calculadas de forma equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma 10/1000 em expostos e 2/1000 em não expostos; esses números não coincidem com o enunciado (que dá 20/1000 e 4/1000). Mesmo que a razão 10/2 = 5 desse um RR = 5, os valores absolutos estão errados e a diferença de risco seria 8/1000 (10 − 2), não 5. Portanto alternativa falsa.

Alternativa D: CORRETA. Mantém as incidências conforme o enunciado: 20/1000 em expostos e 4/1000 em não expostos. O risco relativo é 20/4 = 5 — ou seja, os expostos têm cinco vezes mais risco. O risco atribuível (diferença de risco) é 20 − 4 = 16 por 1.000; isso significa que, de cada 1.000 pessoas expostas, 16 casos podem ser atribuídos ao fator Y. Tudo coerente com os cálculos básicos.

Alternativa E: INCORRETA. Também apresenta as incidências corretas (20/1000 e 4/1000) mas lista "10 e 16". O RR correto não é 10, é 5 (20/4). O 16 corresponde corretamente à diferença de risco, mas o primeiro número está errado. Portanto alternativa inválida.

Resposta: Alternativa D