Dica do autor: Apoplexia uteroplacentária é o nome clássico que descreve o quadro de hemorragia retroplacentária aguda — o que hoje chamamos de descolamento prematuro de placenta (DPP). O pulo do gato para entender isso é visualizar a fisiopatologia: rompimento de vasos maternos na decídua basal leva à formação de hematoma entre placenta e útero, causando hipóxia fetal e hiperatividade uterina com dor intensa; pode evoluir para choque materno, coagulopatia consumptiva e óbito fetal se não houver intervenção rápida. Os fatores de risco que mais se associam a esse fenômeno são hipertensão arterial crônica ou gestacional (incluindo pré‑eclâmpsia), trauma abdominal, uso de cocaína, tabagismo, ruptura prematura de membranas quando associada a infecções, multiparidade e idade materna avançada. Em resumo: quando o quadro clínico tem dor abdominal súbita, sangramento vaginal (às vezes oculto), útero tenso e sufrimento fetal, o raciocínio deve correr para descolamento placentário — é bater o olho e já suspeitar.

Alternativa A: INCORRETA. Amniorrexe prematura refere‑se à ruptura das membranas antes do trabalho de parto (quando precoce, chama‑se PPROM). Sozinha ela não é a causa típica da apoplexia uteroplacentária. Apesar de a ruptura das membranas aumentar o risco de infecção e, em alguns cenários, estar associada a DPP secundário, não é o mecanismo fisiopatológico clássico que provoca o hematoma retroplacentário agudo.

Alternativa B: INCORRETA. Placenta acreta (adherência anômala da placenta à parede uterina) é causa de hemorragia pós‑parto e dificuldades na separação placentária, não de apoplexia uteroplacentária. Acreta promove sangramento por separação incompleta no pós‑parto, mas não explica o quadro agudo de hematoma retroplacentário e o parto prematuro doloroso típico do DPP.

Alternativa C: CORRETA. Descolamento prematuro de placenta é, na verdade, a entidade descrita pelo termo apoplexia uteroplacentária. É o evento em que há formação de hematoma retroplacentário por ruptura de vasos deciduais, com quadro clínico típico de dor abdominal intensa, sangramento (podendo ser oculto), útero tenso e sinais de sofrimento fetal — e é a explicação fisiopatológica direta para a apoplexia.

Alternativa D: INCORRETA. Diabetes gestacional é um fator de risco para várias complicações obstétricas (macrossomia, parto instrumental, cesárea, etc.), mas não é causa direta de apoplexia uteroplacentária. O que se observa na prática é que doenças hipertensivas da gestação é que têm associação bem estabelecida com DPP, não o diabetes em si.

Resposta: Alternativa C