Dica do autor: O cisto do plexo coróide (CPC) é um achado ultrassonográfico relativamente comum no segundo trimestre e, na maioria das vezes, uma variação morfológica transitória sem significância clínica quando isolado. Embriologicamente, trata‑se de pequenas coleções de fluido entre as células do epitélio do plexo coróide, geralmente desaparecendo até o terceiro trimestre. O pulo do gato na interpretação é avaliar se o CPC vem acompanhado de outros marcadores ultrassonográficos ou anomalias estruturais: se isolado e com rastreamento bioquímico/idade materna normais, o risco cromossômico é baixo; se há múltiplos achados (RESTRIÇÃO DE CRESCIMENTO, defeitos cardíacos, malformações das mãos/pés, etc.), a associação com aneuploidias aumenta, sendo a principal delas a trissomia 18 (síndrome de Edwards). Portanto, o CPC sozinho não determina cariótipo, mas em presença de sinais fetais sugestivos, indica investigação para Edwards.

Alternativa A: INCORRETA. Down (trissomia 21) tem vários marcadores ecográficos possíveis (translucência nucal aumentada no 1º trimestre, marcadores como osso nasal hipoplásico, dobradiça intestino, hiperecogenicidade intestinal, etc.), mas o CPC não é classicamente ou fortemente associado à trissomia 21. Quando presente isoladamente, não eleva de forma significativa a suspeita para Down.

Alternativa B: INCORRETA. Patau (trissomia 13) costuma provocar malformações estruturais evidentes (anencefalia, holoprosencefalia, polidactilia, defeitos faciais e cardíacos). O CPC não é um marcador típico ou relevante para a suspeita de trissomia 13; a presença de CPC sem outras anomalias não aponta nessa direção.

Alternativa C: INCORRETA. Morris refere‑se a síndromes distintas na literatura (por exemplo, síndrome de insensibilidade aos andrógenos de Morris), que não têm relação com cistos do plexo coróide fetal. Portanto, essa alternativa é inadequada no contexto de marcadores ultrassonográficos de aneuploidia fetal.

Alternativa D: CORRETA. Edwards (trissomia 18) é a síndrome classicamente mais associada ao cisto do plexo coróide, especialmente quando o CPC aparece junto com outros achados associados (restrição de crescimento intrauterino, cardiopatias, alterações das mãos, entre outros). Assim, diante de CPC associado a outros sinais, a investigação direcionada para trissomia 18 é a conduta adequada.

Resposta: Alternativa D