Dica do autor: Nas últimas duas décadas o Brasil viveu um processo clássico de transição epidemiológica e demográfica: a queda acentuada da mortalidade por causas infecciosas e materno-infantis, combinada com envelhecimento populacional, urbanização e mudanças no padrão alimentar e de atividade física. O resultado foi um deslocamento do perfil de morbidade para as doenças crônico‑não transmissíveis (DCNT) — especialmente hipertensão, diabetes, obesidade e doenças cardiovasculares — que passaram a representar a maior parte da carga de doença. Esse fenômeno não significa que infecções desapareceram (há surtos e doenças emergentes), mas que o “pulo do gato” é entender que o principal desafio de saúde pública hoje é controlar fatores de risco comportamentais e estruturais (ambiente obesogênico, sedentarismo, dieta hipercalórica, tabagismo residual) e oferecer atenção primária resolutiva e contínua para manejo das DCNT.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar aumento da incidência e prevalência de doenças infectocontagiosas como fenômeno dominante nas últimas duas décadas não descreve o padrão observável no país. Houve avanços importantes em saneamento, vacinação e controle de várias infecções, com redução da mortalidade infantil e de muitas doenças transmissíveis. É verdade que doenças como dengue, zika, chikungunya e a pandemia de COVID‑19 causaram surtos e picos temporários, mas, no sentido amplo e sustentado, as DCNT ganharam maior peso relativo.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que houve diminuição da mortalidade por doenças crônico‑degenerativas é enganoso: embora, em alguns períodos, medidas de prevenção e tratamento possam reduzir taxas específicas (especialmente quando se considera mortalidade padronizada por idade), a carga absoluta e o impacto dessas doenças aumentaram pela combinação de envelhecimento populacional e maior prevalência de fatores de risco. No fim das contas, as DCNT continuam sendo as principais causas de morte e incapacidade.

Alternativa C: CORRETA. Esse enunciado sintetiza o movimento observado: há aumento de prevalência de hipertensão arterial, diabetes, obesidade e sobrepeso. São condições inter-relacionadas — obesidade e sedentarismo elevam risco de hipertensão e diabetes — e refletem mudanças comportamentais e sociodemográficas. Bater o olho no perfil de consultas ambulatoriais e nas estatísticas de vigilância mostra esse deslocamento claro para as DCNT, que exigem atenção contínua, promoção da saúde e políticas de prevenção.

Alternativa D: INCORRETA. A expectativa de vida, em escala das últimas duas décadas, apresentou tendência geral de aumento devido à queda da mortalidade infantil e dos óbitos evitáveis; houve, no entanto, uma queda conjuntural durante a pandemia de COVID‑19, mas isso não inverteu o padrão demográfico de longa duração. Portanto, afirmar diminuição da expectativa de vida como tendência dominante é incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Pelo contrário: a taxa de fecundidade vem diminuindo no Brasil nas últimas décadas — famílias menores e menor número médio de filhos por mulher são parte da transição demográfica, com implicações diretas no envelhecimento da população e no aumento da proporção de idosos.

Resposta: Alternativa C