Dica do autor: Qualquer dor aguda intensa no abdome ou nas costas pode sugerir a possibilidade de pancreatite aguda. O diagnóstico é estabelecido por dois dos seguintes critérios: (1) dor abdominal típica no abdome que irradia em faixa para as costas, (2) elevação de três vezes ou mais na lipase e/ou amilase sérica e (3) achados compatíveis com pancreatite aguda em tomografia computadorizada.

Alternativa A: INCORRETA. O jejum, conhecido como dieta zero, pode ser feito na abordagem inicial do quadro agudo e deve ser feita a reintrodução à dieta oral tão logo seja possível e o paciente tolere. Não é necessário realizar nutrição parenteral.
Alternativa B: INCORRETA. A maioria dos quadros de pancreatite serão leves e com resolução espontânea após medidas de suporte como hidratação, analgesia e dieta zero na abordagem inicial. A CPRE será indicada especialmente em casos mais severos com provável etiologia biliar. Nem todas as causas demandam CPRE como forma de tratamento, pois pancreatite possui inúmeras etiologias possíveis.
Alternativa C: INCORRETA. Quando o quadro tem origem por conta de cálculos biliares, a cirurgia deve ser feita na mesma internação quando o quadro inicial já estiver controlado.
Alternativa D: CORRETA. A cirurgia é um procedimento de exceção para controle de casos graves e avançados visando evitar avanço de um quadro de SIRS ou sepse, por exemplo, que culminam em enorme letalidade para o paciente.

Resposta: letra D.