Dica do autor: Vulvovaginites são um espectro de quadros inflamatórios/infecciosos da vulva e vagina cuja identificação rápida se faz pelo padrão do corrimento, pH vaginal, exame microscópico do conteúdo vaginal (lamela a fresco, preparação com KOH) e testes simples (teste do cheiro/Whiff, cor e viscosidade). O pulo do gato é bater o olho no corrimento e correlacionar com o pH: pH >4,5 costuma apontar para vaginose bacteriana ou tricomoníase; pH normal/ácido em torno de 4–4,5 orienta mais para candidíase ou para quadros não infecciosos. Tricomoníase é uma DST por protozoário flagelado, muitas vezes com corrimento amarelo‑esverdeado e muco‑espumoso e com mobilidade do parasita no exame a fresco. Candidíase dá corrimento tipo “coalhada”, prurido intenso e exame com hifas/pseudohifas ao KOH; a forma recorrente é definida por critérios claros e exige manejo sistêmico em manutenção. A vaginose bacteriana decorre da perda dos lactobacilos e da proliferação de anaeróbios (clue cells, teste do amina positivo, pH elevado) e tem conduta antimicrobiana específica. Já a vaginose citolítica (ou lactobacilose) é um problema de excesso de lactobacilos com citólise e pH ácido, frequentemente confundida com candidíase, sem agente infeccioso identificado e com abordagem distinta. Fique ligado: entender o mecanismo (excesso vs. déficit de lactobacilos) é o que te deixa com a resposta na ponta da língua.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura verdades e uma falsidade crítica. É verdade que Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado e que pode interagir com outras microrganismos (há descrições de ingestão de bactérias e efeitos sobre a microbiota), mas a parte final é equivocada: tricomoníase tem sim fator de transmissão habitual — é primariamente uma infecção sexualmente transmissível. Ou seja, dizer “sem fator de transmissão habitual” torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Repetição recorrente de vulvovaginite por Candida (vulvovaginite candidiástica recorrente) é definida por quatro ou mais episódios documentados clinicamente e confirmados laboratorialmente em 12 meses. Esse é o critério usado na prática e na literatura para caracterizar recorrência e orientar tratamento supressivo ou investigação de fatores predisponentes (diabetes, uso de antibiótico, contracepção, imunossupressão).

Alternativa C: CORRETA. Vaginose bacteriana é exatamente isso: um desequilíbrio da flora vaginal em que há perda relativa dos lactobacilos e proliferação de bactérias anaeróbicas e facultativas (ex.: Gardnerella, Prevotella, Mobiluncus). Clinicamente costuma dar corrimento aquoso, odor desagradável, pH elevado e presença de clue cells; diagnóstico por critérios clínicos (Amsel) ou por escore (Nugent).

Alternativa D: CORRETA. Vaginose citolítica (por vezes chamada lactobacilose) resulta de proliferação excessiva de lactobacilos, queda do pH vaginal e citólise das células epiteliais, produzindo sintomas que podem mimetizar candidíase. Não se identifica um agente infeccioso específico como causa; o tratamento é dirigido a reduzir a acidez/quantidade de lactobacilos e diferenciar do quadro candidiástico.

Resposta: Alternativa A