Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: Hemorragia digestiva alta (HDA) é um assunto muito presente não só nas provas de residência médica como também nos pronto-socorros, sendo uma das principais emergências médicas. A maioria dos pacientes têm seu sangramento cessado espontaneamente, havendo em cerca de 20% dos casos a necessidade de endoscopia digestiva alta de urgência terapêutica após a estabilização hemodinâmica.
Afirmativa 1: INCORRETA. A confirmação de hemorragia digestiva alta pode ser realizada pela clínica do paciente, havendo a presença de hematêmese e/ou melena. A endoscopia digestiva alta é utilizada como tratamento e para o diagnóstico etiológico da hemorragia.
Afirmativa 2: CORRETA. De fato, o Escore de Rockall avalia fatores que predizem a mortalidade e risco de sangramento de pacientes com HDA. Ele é aplicado antes e após a endoscopia digestiva alta. Seus parâmetros analisados são idade, FC, PA sistólica, alterações hemodinâmicas, comorbidades e características endoscópicas.
Afirmativa 3: CORRETA. Realmente alguns pacientes com HDA não varicoza necessitam de tratamento cirúrgico, tendo entre suas indicações a persistência da hemorragia com dificuldade de manutenção da estabilidade hemodinâmica, ou quando há falha do tratamento endoscópico.
Resposta correta, letra D.