PARCIALMENTE CORRETA

Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: O encarceramento é a complicação mais frequente da hérnia inguinal e consiste na exteriorização e permanência de alças intestinais (e/ou ovário e trompa) no saco herniário, com difícil redução. Há progressiva dificuldade de retorno venoso, levando a edema de alças e diminuição de fluxo sanguíneo, podendo ocasionar necrose de alça, o que caracteriza a hérnia estrangulada. A incidência de encarceramento varia de 14 a 31%, geralmente ocorrendo em crianças menores de um ano de idade. Entre as crianças com hérnias inguinais encarceradas, até 85% ocorrem antes do primeiro aniversário. O encarceramento é o sinal de apresentação da hérnia em até 65% dos casos. Ocorre com mais frequência em hérnias do lado direito em comparação com as do lado esquerdo. O encarceramento ocorre com mais frequência em meninas do que em meninos. Nas meninas, quando ocorre o encarceramento, um ovário, em vez do intestino, está normalmente envolvido. As hérnias inguinais são mais comuns em crianças com defeitos da parede abdominal (por exemplo, síndrome de Eagle-Barrett), em prematuros com baixo peso ao nascer, em condições que aumentam a pressão intra-abdominal (por exemplo, diálise peritoneal ambulatorial contínua, shunts ventriculoperitoneais, ascite, doença respiratória crônica), doença do tecido conjuntivo, anormalidades do sistema geniturinário ou uma história familiar de hérnia inguinal.
* Nota: Quanto à incidência de encarceramento há divergências na literatura. Alguns autores descrevem uma incidência aumentada de encarceramento em prematuros [ Pediatric hernias and hydroceles. The urologist's perspective. Skoog SJ, Conlin MJ. Urol Clin North Am. 1995;22(1):119.]. No entanto, uma revisão de hérnia inguinal em 251 bebês com menos de seis meses, incluindo 89 bebês prematuros, descobriu que o encarceramento era menos comum em prematuros do que em bebês a termo (13 versus 24 por cento) [Misra D, Hewitt G, Potts SR, et al. Herniotomia inguinal em lactentes jovens, com ênfase em prematuros. J Pediatr Surg 1994; 29:1496.]
Dessa forma, a alternativa letra B estaria correta. Entretanto, a Banca considerou a alternativa A como correta.

Resposta correta, letra A.