Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Frente a um paciente idoso com vômitos biliosos, distensão abdominal, timpanismo e ausculta abdominal metálica, temos que pensar em diagnóstico de abdome agudo obstrutivo. Mais atentamente, podemos considerar um quadro de obstrução intestinal alta, em virtude do aspecto bilioso do vômito e também história de cirurgia abdominal prévia, que pode ser a causa de aderências e bridas. O diagnóstico da obstrução intestinal é clínico, no entanto, o exame de imagem vai nos ajudar a determinar a localização da obstrução e a existência possíveis complicações. Essa etapa é importante também para determinar a necessidade de intervenção cirúrgica, ou não. O exame de escolha é o Raio-X ou Tomografia, se disponível. Nosso paciente, ainda, parece estar desenvolvendo um choque hipovolêmico em virtude da presença de PA 80/50, desidratação 3+/4 e sonolência. Por isso, antes de qualquer intervenção, precisamos fazer a estabilização hemodinâmica dele.

Resposta correta, letra A.