Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Paciente feminina, jovem, que manteve relação sexual desprotegida, que após dias iniciou quadro de febre, náuseas, mal-estar generalizado e sensação de ardência e ""formigamento"" na região genital o diagnóstico provável é de primo-infecção por herpes simples. A herpes genital é a IST ulcerativa mais frequente, causada pelo HSV (Herpes simplex vírus) dos tipos 1 e 2, sendo que, a grande maioria é causada pelo HSV-2, embora a prevalência do HSV-1 encontre-se em ascensão, principalmente na população jovem, devido à prática de sexo oral. Quando sintomática, a primo-infecção é precedida por um pródromo, focalizado na zona da futura lesão, com dor, ardência e sensação de “formigamento”. A primo-infecção estabelecida manifesta-se inicialmente por cefaleia, febre, mal-estar e adenopatia inguinal, sintomas que costumam desaparecer antes da cura das lesões. Estas surgem 4 a 7 dias depois do início da infecção, sob a forma de vesículas dolorosas, de dimensão variável (vesículas agrupadas, sobre base eritematosa, evoluem para pequenas úlceras arredondadas, dolorosas, com bordas lisas, que depois são recobertas por crostas sero-hemáticas até a cicatrização), que na mulher, surgem nos pequenos lábios, na vulva, na vagina e no trato urinário, podendo também atingir o colo do útero. Tem regressão espontânea em 7 a 10 dias.
Alternativa A: INCORRETA. A sífilis é uma IST causada pelo treponema pallidum. A primária, também chamada de cancro duro, tem em média 10 a 90 dias de período de incubação e, quando a lesão aparece, apresenta-se como uma úlcera única, indolor, com bordas bem delimitadas, base endurecida, fundo limpo, cor rosa-avermelhada. Pode surgir na vulva, mucosa vaginal e anal e até no colo do útero. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa B: INCORRETA. A tricomoníase é a IST não viral mais prevalente e quando sintomática, apresenta corrimento abundante, amarelado ou amarelo-esverdeado, bolhoso, prurido e/ou irritação vulvar, dor pélvica, sintomas urinários (disúria, polaciúria), dispareunia, sinusorragia. Ao exame a vulva costuma estar normal, porém, ao exame especular, há corrimento com odor fétido, e colo em morango ou framboesa (colpite focal ou difusa, com presença de pontos hemorrágicos no colo e vagina). Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. As glândulas de Bartholin são glândulas redondas e pequenas localizadas bilateralmente na vulva, uma em cada lado da abertura da vagina. Tem como função a secreção de muco para a lubrificação da vulva e da vagina durante o ato sexual. A obstrução dos ductos dessas glândulas pode originar uma massa vulvar, sendo as mais comuns os cistos e os abscessos. O abscesso apresenta-se como uma massa vulvar muito dolorosa e com sinais flogísticos, que, quando a dor é tão intensa, as pacientes acham difícil ou impossível andar, sentar ou ter relações sexuais, geralmente não cursam com febre. Não é o diagnóstico mais provável.
Resposta correta, letra C.